急诊心血管疾病的超声诊断价值

舒军

[摘要] 目的 讨论急诊心血管疾病的超声诊断价值。 方法 现随机选取2017年1～12月我院收治的心血管疾病患者100例进行超声检查，将检查结果和病理结果进行对比。 结果 参与本次调查的100例患者中，超声诊断结果和患者病理结果差异无统计学意义（P>0.05）；超声诊断检出疾病种类和病理疾病种类差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在急诊心血管疾病的诊断中可采取超声检查方式，检查效果显著，值得临床推广和应用。

[关键词] 超声诊断；心血管；价值；疾病

[中图分类号] R730.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）22-0096-03

[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasonic diagnosis in cardiovascular diseases in the department of emergency. Methods 100 patients with cardiovascular diseases in our hospital from January， 2017 to December， 2017 received ultrasonic examination. The results of ultrasonic examination were compared with the pathologic results. Results Among the 100 patients in this study， the results of ultrasonic examination were not statistically clinically different from pathologic results （P>0.05）. Kinds of diseases diagnosed by ultrasonic diagnosis were not significantly clinically different from kinds of diseases diagnosed by pathologic method（P>0.05）. Conclusion Diagnosis of cardiovascular diseases in the department of emergency could use ultrasonic examination. The effect of examination is significant and ultrasonic examination is worth clinical promotion and application.

[Key words] Ultrasonic diagnosis； Cardiovascular； Value； Disease

心血管疾病是临床常见疾病[1]，是引发猝死的主要原因。在心血管疾病的治療中，进行有效的检查能够提高治疗效果，在临床检查中，常用的检查方式为超声检查，超声检查具备诊断准确率高、重复性好、无创伤、方便、直观、快捷的优点[2]，并且具备有床边进行检查等优点，为挽救患者生命争取了宝贵的时间[3]。我院在本次调查中，对急诊心血管疾病的超声诊断价值进行探讨，并选取2017年1～12月我院收治心血管疾病患者100例作为调查对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1～12月我院收治的心血管疾病患者100例，其中男40例、女60例，患者年龄20～70岁，平均（45.5±1.2）岁，文化程度为：小学以下10例、小学15例、中学30例、高中35例、大学5例、大学以上5例，其中急性心包填塞为6例、感染性心内膜炎为5例、急性左股动脉栓塞为4例、二尖瓣脱垂为5例、主动脉窦瘤破裂为5例、食管癌心包转移为8例、多发性大动脉炎为7例、心脏肿瘤为5例、急性髂股静脉血栓为5例、急性肺栓塞为4例、急性主动脉夹层为6例、急性心力衰竭为10例、急性心肌梗塞为30例。

1.2 入选标准

本次调查的100例患者入选标准为：（1）均为心血管疾病患者；（2）患者除本病之外不患有其他重大疾病如传染病、糖尿病等；（3）患者不患有重大精神类疾病，如精神病；（4）患者不患有重大认知障碍类疾病，如痴呆；（5）患者均自愿参与本次调查；（6）均自愿签署调查知情书。

1.3 排除标准

本次调查的100例患者排除标准为：（1）患者非心血管疾病患者[4]；（2）患者除本病之外患有其他重大疾病如传染病、糖尿病等；（3）患者患有重大精神类疾病，如精神病；（4）患者患有重大认知障碍类疾病，如痴呆；（5）患者不愿参与本次调查；（6）患者不愿签署调查知情书。

1.4 超声检测方法

我院使用彩色多普勒超声检查仪对患者实施超声检查，型号为LOGIQ E9，将探头频率范围设定为2.1～4.2 MHz[5]，检查中患者取左侧卧位，患者应根据检查的需求更换半卧位、平卧位，探查位置为胸骨旁切面、心尖部切面，先使用二维超声、M型超声对患者的左右心房内径、室间隔厚度、左室收缩末期内径等进行测量，同时测量主动脉根部、左室后壁舒张末期厚度、分支内径等。测定左室射血分数指标，随即应用超声血流成像检测返流、分流发生情况，并检测主动脉血流流速，对存有异常者进行重点测量、记录。

1.5 观察指标

（1）观察在我院进行检查的100例患者的超声诊断结果，并进行整理统计，与患者病理结果进行对比。（2）观察超声影像。

1.6 统计学方法

本次调查涉及到的100例患者数据均输入SPSS13.0软件进行处理，组间计数资料如治疗情况等行χ2检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果和病理结果比较

超声诊断结果和患者病理结果没有明显的差异，经对比临床差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 超声诊断检出疾病种类和病理疾病种类对比

超声诊断检出疾病种类和病理疾病种类没有显著差异，经对比临床没有统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 超声影像观察

我院在本次检查中，以图1超声影像为标准。

3 讨论

随着我国经济的飞速发展，我国医疗体系也随之发展和提高，医疗水平也有很大的提高[7]。现如今在临床检查中，超声检查在临床检查中已经得到了广泛的应用，检测水平已经得到了的提高[7]。超声检查属于非手术性诊断检查方式，具有检查快速、无放射性、无损伤、无痛苦等优点，超声检查也称为：“US”超声波检查是利用人们身体对超声波反射弧度进行观察，检查方式分为A型、B型、M型、扇形，超声检查主要用于颅脑、妊娠、肾脏、胰腺、胆囊、脾脏、肝脏等。

目前超声检查在心血管疾病的诊断中，检查的准确率可达到85%以上，有效的检查在治疗中具有十分重要的价值[8]。由于急诊心血管疾病具有病情发展迅速的特点，如果延误诊治，给患者的生命安全造成直接的威胁[9]。超声波可以清晰的检查到患者心脏运动以及形态，可以有效的诊断心血管疾病，对心肌梗塞、心包积液、肥厚性心肌病、心脏肿瘤、二尖瓣脱垂症候群、二尖瓣狭窄、心瓣赘生物附着、瓣环钙化、心瓣穿孔、心瓣瓣叶钙化、心瓣关闭不全、心瓣脱落等情况进行有效的检查[10]，同时对心腔内有无异物存在进行有效的探查，可根据检查成像对血栓、肿瘤等情况进行辨别[11]；同时对心包积液范围和部位进行探查，并对积液量的多少进行估测，从而达到提升心包积液诊断的有效性[12]。同时急诊超声医生必须具备熟练的超声诊断技术、操作技巧、专业的临床知识以及思维敏捷，同时要具有较高的心理素质，在工作中做到快而有序、忙而不乱，保证了超声诊断准确性[13]。

在本次检测中，未检出例数为2例，其中有一例为主动脉窦瘤破裂患者，临床症状为突发性气短、心慌，经过超声检查，患者的心动过速心率为135次/min，在三尖瓣上下有明显大片紊乱五彩血流，其中尖瓣最大返流速度为339 cm/s，PG46.1 mmHg，难以辨别右冠窦破裂和紊乱五彩血流左向右分流之多彩血流，同时患者气短不能够配合检查，由于本病病情少见以及医生经验不足造成漏诊；另外一例为二尖瓣部分腱索发生断裂导致二尖瓣叶脱垂、关闭不全者，前半月在地里劳动，突感不适，今日有心慌气短现象发生，夜间感觉更为明显，经心电图检测，显示大致正常，经超声可见，患者的二尖瓣后叶在收缩期间，向左房方向运动以超过瓣环连线2 mm，而且前后瓣膜对合发生略微错位，整个左房腔以及收缩期二尖瓣口左房侧充满彩色血流，同时伴有左房左室增大现象，超声显示二尖瓣发生重度关闭不全，由于经超声观察，患者部分腱索断裂有限出现漏诊现象。急诊心血管疾病超声诊断属于一种非损伤性、实时动态的检查方式[14]，属于可反复进行临床检查的方式，可对心脏运动情况进行连续观察，并且能够对血流情况进行评估，可以作为无创伤性影像学的首选方式，对评估预后、手术方法、选择治疗均有着重要的意义[15]。在本次治疗中发现，超声诊断结果为98.00%、病理诊断结果为100.00%，超声诊断结果和患者病理结果没有明显的差异，经对比不存在对比价值，差异无统计学意义（P>0.05）；超声诊断检出疾病种类和病理疾病种类没有显著差异，经对比不存在对比价值，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在急诊心血管疾病的诊断中，可采取超声检查方式，检查效果显著，值得临床推广和应用。

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（收稿日期：2018-04-19）