分析早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响

黄 黛 玲

(广东省潮州市潮安区人民医院妇产科 潮州 515644)

随着科技发展和社会进步，人们的生活方式发生巨大的变化，女性在家庭和社会扮演着双重角色，发挥重要作用的同时也承担着不可忽视的压力[1]。与此同时，先兆流产在妇女中的发生率也逐年上升，给孕妇的家庭、社会带来不可估量的危害和压力。据统计，先兆流产在孕妇中的发生率约为10%～15%，80%的患者发生在孕早期[2]。

先兆流产是孕期多种因素共同综合作用的结果。引起先兆流产的因素可分为母方因素、染色体异常、父方因素、免疫因素和环境因素[3]。当今世界儿童妇女保健领域的重点工作内容已逐渐转变为提高新生儿素质，不良妊娠结局是降低新生儿素质的重要因素，医学模式伴随社会进步而发生转变和发展的今天，孕妇防护的工作重点也正从及早发生和治疗孕期并发症转变为研究和控制妊娠期的高危因素[4]。了解导致孕妇先兆患者继续妊娠对妊娠结局的影响，可为社会先兆流产的防治及其给孕妇带来的不良妊娠结局提供建设性意见。本文通过对120名先兆流产行保胎治疗继续妊娠产妇妊娠结局的研究，分析先兆流产对妊娠结局的影响。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选取于2016年6月～2017年6月之间来我院保胎治疗的120名先兆流产的产妇作为观察组，年龄22～45岁，平均年龄为(29.12±3.67)岁；82例产妇为初产妇，38例经产妇；妊娠周期为36～40周，平均为(37.89±1.12)周。另外选择于同时期来我院检查无先兆流产症状的120名产妇作为对照组，年龄24～43岁，平均年龄为(28.69±3.12)岁；78例产妇为初产妇，42例经产妇；妊娠周期为35～49周，平均为(37.12±1.47)周。

1.2 诊断依据

先兆流产是指在孕妇妊娠28周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符，超声检查胚囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符，经休息和及时治疗后症状消失，可继续妊娠者。根据发生的时间不同，≤12周分为孕早期先兆流产，13～27周称孕中期先兆流产，≥28周围孕晚期先兆流产。

1.3 治疗方法

保胎治疗：(1)嘱患者卧床休息，禁止性生活；(2)黄体功能不足者给予黄体酮20mg肌肉注射，或者给予绒毛膜促性腺激素3 000 IU 肌内注射；(3)甲状腺功能低下者给予维生素E和小剂量甲状腺片；(4)心理治疗，与患者及时沟通，缓解其紧张、焦虑等负面情绪，保持良好的心情；(5)健康教育，教育产妇保持良好的生活习惯，合理饮食等。

1.4 观察指标

记录观察组和对照组产妇妊娠周期、妊娠结局等指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0进行统计处理，计量资料采用均数±标准差的方式表示，组间比较采用两独立样本检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般资料比较

两组患者在年龄、产次、妊娠周期等方面差异无统计学意义(P>0.05)，说明对照组和实验组具有可比性，见表1。

表1 观察组和对照组一般资料比较

类别观察组(n=120)对照组(n=120)统计值(t/χ2)P年龄(岁)29.12±3.6728.69±3.120.2670.312初/经产妇82/3878/420.3790.156妊娠周期37.89±1.1237.12±1.471.0520.127

2.2 妊娠结局比较

观察组和对照组新生儿发生早产、巨大儿、低出生体重儿、畸形、窒息、死亡情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 观察组和对照组妊娠结局比较

类别观察组n=120对照组n=120例%例%统计值(t/χ2)P早产54.1732.500.2460.376巨大儿21.6710.830.3270.206低出生体重儿32.5021.671.0560.105新生儿畸形21.6710.830.9270.157新生儿窒息21.6710.830.9270.157新生儿死亡21.6710.830.9270.157

3 讨论

随着社会的进步和妇女社会角色的转变，先兆流产的发病率逐年上升，先兆流产给孕妇的心理及生理带来伤害的同时，也会增加孕妇家庭以及社会的负担，可以针对先兆流产的影响因素采取干预措施，从而降低先兆流产的发生率。比如将婚育年龄控制在恰当的年龄内，对适龄妇女进行健康教育，促进其对先兆流产的认知，加强孕期保健，保证合理营养摄入，保持健康的生活行为习惯，坚持适当锻炼，保持良好的心态[5]，对发生先兆流产的孕妇，应及时给予适当治疗。先兆流产的患者，除了给予临床治疗，应同时对患者进行健康教育，嘱患者卧床休息，保持乐观的心情。孕妇精神情绪的改变会通过影响自身体内激素的分泌和血液生物化学成分的改变而对体内胎儿的生长发育产生一定程度的影响，而大多数先兆流产孕妇存在恐怖、烦躁、悲观、抑郁、重压等心理问题，因此在对其进行药物治疗的同时，同时根据患者实际情况给予健康教育有助于缓解孕妇压力，给予精神心理指导，促使患者保持情志舒畅，增强保健观念，帮助她们安全度过妊娠期，提高保胎率[6]。

本研究对120名先兆流产产妇进行保胎治疗继续妊娠后，发现其发生早产、巨大儿、低出生体重、畸形窒息、死亡等不良妊娠结局的概率并未增加。从结果我们可知，对先兆流产患者行保胎治疗安全有效，继续妊娠不会增加不良妊娠结局的发生率，具有重要的临床应用价值。

4 结论

对早期先兆流产产妇行保胎治疗安全有效，不会增加不良妊娠的发生率，具有临床应用价值和指导意义，积极及时对发生早期先兆流产的孕妇进行保胎治疗有利于产妇和胎儿的预后。