恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响

李静 刘璐璐 金介旺 高雪

乙型肝炎是一种常见疾病, 发病率较高, 是由乙型肝炎病毒引起的。25%乙型肝炎的患者会转化成肝硬化, 如果不及时接受治疗, 会出现腹水等并发症, 严重威胁患者生命［1］。抑制乙型肝炎病毒的复制和肝硬化患者腹水并发症是临床治疗肝硬化的有效方法, 主要通过药物进行治疗, 如前列地尔、恩替卡韦、拉米夫定等药物可以抑郁病毒的发展, 对患者肝功能起到一定改善作用, 降低并发症发生率［2,3］。本文主要研究恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水的疗效及对肝功能的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月～2016年12月本院收治的60例乙型肝炎肝硬化腹水患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为实验组和参照组, 各30例。所有患者均通过美国肝病学会(AASLD)2012版肝硬化腹水诊疗指南, 被诊断为乙型肝炎肝硬化腹水。实验组男20例, 女10例, 年龄31～65岁, 平均年龄(45.4±6.5)岁；参照组男23例, 女7例,年龄32～63岁, 平均年龄(45.2±5.9)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组患者采用恩替卡韦胶囊(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字H20052237)治疗, 口服, 0.5 mg/次,1次/d, 连续治疗3个月。实验组患者在参照组治疗基础上采用前列地尔(本溪恒康制药有限公司, 国药准字H20093174)治疗, 将前列地尔20 μg加入5%葡萄糖注射液100 ml中,静脉滴注, 1次/d, 1个疗程为30 d, 连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准［4］观察比较两组患者的治疗效果及肝功能水平(AST、Alb、TBil)。疗效判定标准：显效：治疗后患者腹水量消退；有效：患者腹水量减少50%；无效：患者腹水量无任何变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组显效20例, 有效8例,无效2例, 总有效率为93.33%；参照组显效6例, 有效10例,无效14例, 总有效率为53.33%。实验组总有效率明显高于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后肝功能水平比较 治疗前, 两组患者AST、Alb、TBil指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者AST、Alb、TBil指标明显优于治疗前, 且实验组患者AST、Alb、TBil指标低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后肝功能水平比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后肝功能水平比较( ±s)

注：与参照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 TBil(μmol/L) Alb(g/L) AST(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 30 53.69±9.63 23.05±5.14a 73.26±16.48 35.76±10.26a 90.58±19.95 42.03±16.45a参照组 30 54.67±10.65 38.16±6.59 74.25±17.54 54.28±13.29 91.76±20.63 63.19±17.43 t 0.374 9.903 0.225 6.042 0.225 4.836 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

乙型肝炎是一种传染性疾病, 由乙型肝炎病毒引起, 患者的肝脏长期受到病毒感染, 会使肝细胞发生变形, 甚至坏死, 从而发生肝硬化。肝硬化会产生很多并发症, 如肝腹水、感染、肝性脑病等, 严重时会造成患者肝胆血流障碍, 威胁患者生命。临床针对乙型肝炎的病因进行研究, 采用抗病毒的方法对乙型肝炎进行治疗, 旨在改善患者的肝脏血流循环［5,6］。临床上治疗乙型肝炎常用的药物是恩替卡韦, 具有抗病毒的作用, 可以抑制病毒的发展, 缓解患者临床症状,有效控制病情, 同时还可以保护患者的肝细胞, 防止病情恶化［7］。前列地尔可以扩张肝肾血管, 对患者的肝脏血流循环具有一定的促进作用, 还可以提高患者肝脏的代谢能力, 合成肝细胞, 从而稳定患者肝功能水平, 加强治疗效果［8,9］。将两种药物结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水具有很好的临床效果, 对患者的症状有一定的缓解作用［10］。

本研究结果显示, 实验组总有效率(93.33%)明显高于参照组(53.33%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者谷AST、Alb、TBil指标均优于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者疗效显著。

综上所述, 恩替卡韦联合前列地尔治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者, 可有效缓解患者腹水症状, 改善患者肝功能水平,有利于患者快速康复, 值得临床推广应用。