自动弹力线套扎术治疗混合痔的临床疗效观察

康建峰

在临床上, 混合痔是一种常见疾病, 严重影响患者生活质量［1］。手术是治疗混合痔的主要方式, 以往临床上所用的外剥内扎术会在很大程度上破坏患者的肛垫与齿线, 并且术后还会出现剧烈疼痛, 伤口愈合速度慢, 在临床应用过程中受到限制［2,3］。对此, 本文选取本院收治的80例混合痔患者, 探究在混合痔患者治疗中应用自动弹力线套扎手术治疗的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年12月本院收治的80例混合痔患者, 按照随机数字表法分为参照组与研究组, 各40例。参照组男18例, 女12例；年龄24～75岁,平均年龄(47.00±9.33)岁。研究组男17例, 女13例；年龄24～74岁, 平均年龄(46.00±9.33)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均对本研究知情且签署知情同意书, 本次研究获得医学伦理委员会的批准。排除严重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究组 患者采取自动弹力线套扎(广州中大福瑞医疗科技有限公司)手术治疗, 胶圈套扎器(带光源枪式套扎器)。取截石位, 进行常规的消毒铺巾, 实施肛周局部麻醉。完成麻醉后, 与RPH-4负压吸引器进行连接, 通过一次性肛门镜对内痔痔核进行充分暴露, 经内镜对患者病变情况进行仔细观察, 再选择内痔较多区域作为套扎的位置。RPH-4需要与套扎位置靠近, 对负压开关进行开启, 在管中吸入痔上黏膜与内痔。然后按照患者病变情况选取合适负压, 一旦负压满足所需调好, 需要转动1圈棘轮, 对弹力线圈进行释放,将紧线杠释放轮进行转动, 一直到数字对齐刻度, 对紧线杠进行释放, 助手左手握住紧线杠, 保持不动, 右手将弹力线的末端拽紧, 牵拉推动弹力线环收紧一直到不能移动。将负压开关打开, 取RPH-4, 助手左手握住紧线杆朝后抽拉, 对弹力线的前端进行暴露, 再在结扎距离0.5 cm位置剪断。将一个部位的套扎完成以后, 采取同样方式套扎其他部位。据内痔数目及脱出程度, 套扎部位可以≥3个, 完成整个手术以后, 在肛门中放置油纱, 结束手术。

1.2.2 参照组 患者采取常规胶圈自动套扎术进行治疗,治疗器械为带光源枪式套扎器, 无需外接负压吸引, 套扎维持＜3, 其他与研究组一样。两组患者手术后, 食用清淡的食物, 给予常规术后护理措施(保持清洁、预防感染与换药等)。

1.3 观察指标及疗效判定标准［4］比较两组患者的治疗效果及创面恢复时间、坠胀感缓解时间、住院时间。将临床疗效分为显效、有效、无效三个级别。显效：治疗后, 各种临床症状显著减轻, 痔核显著缩小；有效：治疗后, 各种临床症状有所减轻, 痔核有所缩小；无效：治疗后, 各种临床症状均未发生变化, 手术创面愈合时间比较长。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 参照组患者总有效率为95.00%, 略低于研究组的97.50%, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n, %)

2.2 两组患者创面恢复时间、住院时间及坠胀感缓解时间比较 研究组患者的创面恢复时间为(5.18±2.14)d, 住院时间为(6.27±2.12)d, 坠胀感缓解时间为(3.00±1.05)d；参照组患者的创面恢复时间为(9.89±2.17)d, 住院时间为(6.34±2.15)d,坠胀感缓解时间为(5.61±2.16)d。研究组患者住院时间略短于参照组, 但差异无统计学意义(t=0.147, P＞0.05)。研究组患者创面恢复时间及坠胀感缓解时间显著短于参照组, 差异有统计学意义 (t=9.774、6.873, P＜0.05)。

3 讨论

混合痔属于临床上一种常见的肛肠类疾病, 临床表现为肛门部肿物与便血, 某些情况下还会出现肛门疼痛、异物感与坠胀现象, 严重影响患者身心健康［5,6］。如果能够及早发现病情, 并且采取合理的治疗措施, 预后良好。目前, 主要采取微创手术治疗, 常用手术方式包含自动弹力线套扎手术、常规胶圈自动套扎术。临床上采用自动弹力线套扎手术治疗混合痔的应用效果显著, 能够促使患者的手术切口愈合［7］。主要是因为该手术方式通过将齿线保留, 对患者进行痔上黏膜套扎, 能够将齿线附近宽2 cm左右的环形组织有效保留,对直肠下端正常组织肛垫进行有效保护, 避免破坏肛管正常生理解剖结构, 显著降低肛门失禁、肛管狭窄等不良反应发生率, 并且还能够将切口愈合时间缩短, 减轻患者的不适感,是一种安全、有效的手术方式［8］。弹力线套扎后内孔径极度缩小, 接近于0, 痔血管闭塞完全, 脱落后溃疡面极小, 故愈合速度快, 患者不适感减轻。而胶圈套扎法, 因胶圈有一定的内孔径, 痔血管闭塞慢, 脱落后溃疡面相对大, 愈合时间也相应长, 术后不适感相应多［9,10］。本研究结果显示, 参照组患者总有效率略低于研究组, 研究组患者住院时间略短于参照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组患者创面恢复时间及坠胀感缓解时间显著短于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明应用自动弹力线套扎手术治疗混合痔患者,疗效显著, 可促进切口愈合, 值得推广。