新时期医院管理信息系统运行中存在的问题及对策

师东菊，赵兴艳，宁伟东，周 雪，黄淑波，杨禹军 （牡丹江医学院，黑龙江牡丹江157011）

随着现代化信息潮流的影响，医院发展同样面临着计算化、信息化、数字化、智能化等一系列概念的碰撞和冲击。在新时期，加强医院内涵建设已经成为对现代化医院发展的基本要求。医院内涵的发展离不开医院信息化的支持，加强医院管理信息系统建设，是提高医院管理水平，坚持以人为本领导理念与方式，注重对民众服务职能的提升，是促进医院内涵科学发展和全面建设的重要保证，也是必由之路。从目前医院管理信息系统发展来看，医院信息系统需要不断改进完善，以适应医院管理的实际需要，也是提高医院管理水平的有效措施。

1 信息化进程对医院现代化建设的推动作用

医院信息系统（Hospital Informaition System，HIS） 是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人力资源、物流、财务等进行综合管理，对在医疗项目各个时期产生的各种数据进行采集、储存、处理、提取、传输，并且加以汇总和加工产生各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、系统的和自动化的管理及各种服务的信息。医院信息化进程是医院中信息流的载体、传递速度和运用效率不断现代化的过程。信息化进程对医院现代化建设起到积极推动作用，首先医院管理信息系统是对医院管理现代化的系统性支撑。一方面，医院信息系统实时提供医院运行的全部数据，协助管理者优化医院的计划管理和资源配置。另一方面，医院信息系统的应用，使医院的工作流程、人员思维方式、管理模式均发生变化，逐步转向高效信息化。其次通过网络获取国际上先进的管理理论和成功的管理经验，及时为管理层提供先进的管理科学信息。第三，医院信息化通过规范医疗工作流程，增强医患互动，提供更为周到满意的服务，从而创造出良好的医院内部、外部环境，促进人文型医院的形成和发展。

2 我国医院管理信息系统的发展趋势

2.1 医院管理信息系统会朝着人工智能化发展

新一代的医院信息系统不仅扩大了信息服务的内容、范围和功能，而且从信息服务开始向智能服务发展，数字化医院的建设已成为国内外医疗领域专家的共识。使得人工智能化可以朝着医疗领域发展，可以减轻人类的压力，使得医生诊疗问诊更加精准化。

2.2 与国际接轨赶超欧美发达国家

面对突飞猛进的高科技信息社会和日益激烈的医疗市场竞争，唯有不断开拓进取，超前远虑，才能赶超西方先进国家，跟上时代前进的步伐。当今，国内许多医院信息化建设还处初期阶段，医院信息系统还比较落后，大多数医院处于缴费、出账为中心的医院信息管理系统，建立与国际质量规则接轨的信息化管理系统还需加大投入，不断努力。鉴于国内信息技术的提高，大型综合医院信息化系统的标准化建设将建立统一的界面，宜于建立国家电子健康档案和区域卫生信息平台，从技术层面促进区域医疗信息系统的建设。运用现代高新技术建立医院信息管理系统，使医院管理从经验型向科学管理型转变。

2.3 更加注重人性化服务

目前，由于我国医患关系紧张的问题一直没有得到有效解决，医院信息系统的应用实施将大大缓解这一问题，因为医院信息系统的实施使医生工作效率得到提高，医生的定位更加准确，一些高科技医疗设备的应用也使得人们在看病时减轻痛苦，住院期间也能够享受更加优质的服务。使得医院的服务达到一个更为满意的水平，也给医生提出了更高的要求。

3 医院管理信息系统应用过程中存在的主要问题

3.1 医院管理信息系统本身存在的问题

当前，医院管理信息系统在应用开发中存在许多问题。医院管理信息系统的安全保护应在硬件软件和网络环境、数据上采取措施，网络用户在不同级别上执行不同的权限，防止非法入侵，它是一个复杂的系统工程。计算机硬件问题主要是计算机设备老化、电压不稳、应急设备不足，所以会对整个医院的工作带来麻烦，甚至财产损失。医院信息系统是一个复杂的人机系统，由于软件本身的漏洞和操作人员的一些违规操作也容易致使信息系统运行发生障碍，导致数据的丢失，造成工作失误。医院信息系统网络安全问题也与医院网络系统的应用有关，很多医院网络已成为公共信息平台的一部分，成为一些不法分子利用信息系统盗取信息的一个渠道，这就使得HIS会遭到网络病毒和不法分子的入侵。内部人员也会有意或无意的攻击信息系统的内部系统，而这种情况发生也会导致信息的泄露对医院本身来说也是一个很大的隐患。

3.2 在系统应用与发展中缺乏高素质的复合型人才

医学信息化属于交叉性学科，应有精通计算机硬件和软件技术、信息处理水平高、具有一定的医学知识和掌握跨学科的人才。因此，目前的医院信息专业人员，无论是数量还是质量，都无法满足医院信息化进一步发展的需要，对整个医院信息系统的应用发展和对未来的研究提出了更大的挑战。

3.3 HIS标准不统一、信息共享困难

医院信息涉及到医疗、教育、医疗研究、人员、金钱和物质等。信息交换的基本前提是名称、规则、分类和代码的统一。由于医院信息系统缺乏统一的标准，直接影响医院之间信息管理系统的兼容性，影响到医院信息的共享，从而影响到医院医疗水平和医院服务水平的提高。

3.4 法律法规滞后、不完善

目前，我国处于经济高速发展的阶段，但医院信息系统整体上还落后于欧美发达国家，有关医疗上的法律法规不够完善，对于一些标注上的东西还没有完全达到国际化水平，所以就会出现一些医疗上的事故，医患纠纷多，我国医疗信息改革方案和医疗系统改革方案的实施，对于完善有关法律法规医院信息系统建设与发展。

4 医院管理信息系统应用过程中应对措施

4.1 加强系统本身的安全性

医院信息系统在医院使用中要考虑计算机软件、硬件、网络安全等防护措施，需要对计算机硬件软件的定期更新维护与检查维修。对于软件问题需要对系统进一步更加专业的加密，使信息系统更加优化完善，并且对信息系统定期的设计改造，对信息数据备份处理防止系统数据丢失。根据岗位职责添加权限，每人一个编号，由用户自行修改并保管好自己的密码。在维护与技术创新、安全管理方面加强管理；引进专业性知识较强的人才以满足医院管理信息系统工作的需要。

4.2 加强培养高素质的复合型人才

对于目前国内医院信息化建设需要培养与打造一支高质量医疗医学信息管理队伍，以适应我国数字化医院建设和发展的需要。无论任何软件都存在人与计算机的接口问题，医院的业务、管理人员在应用系统的过程中，不单是操作问题，还涉及到性能适应、规范化应用等人和系统的融合。为了缓解这一问题的人才压力，不仅要大力引进人才，更需要加强现有医疗工作者的培训教育工作，这样既能为医院培养更多的人才，也可以为医院创造更多的社会价值，造福更多的人，使更多的人受益。

4.3 建立统一的信息化标准

对于标准不一致问题应对的策略，需要建立医院信息化的高度发展互连互通和数据共享的体系，信息标准化是卫生信息集成和数据共享的一个标准的途径。因此，有必要建立一个明确的、协调标准化的组织，并从上到下实施标准化规范的应用。参考国际公认的医疗卫生数据编码标准、数据交换标准和其他信息技术标准，如国际疾病分类系列（international statistical classification of diseases and related health problems，ICD）、观测指标标识符合逻辑命名与编码系统（logical observation identi6er names and codes，LOINC）、国际医疗资讯交换标准（health level seven，HL7） 等，加强国内的应用，结合地方医疗条件、人文条件探索出适用于地方系统的标准，实现医疗机构和跨部门、跨地区医疗信息资源的共享和利用。

4.4 完善相关法律法规

结合国内医院信息化建设、应用和管理，加快医院的法律建设和医院信息化工作的管理体系，适应医院信息化管理的进一步发展。涉及医院信息系统的应用、医疗执行过程中的问题，一定要在法律法规认可的规范中进行和解决，并要求医务人员一定遵守法律法规。坚决抵制不法渠道的入侵，按照国际标准并结合我国国情，制定和完善适用于我国医院的相关法律法规，杜绝一切违法行为。

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