综合护理措施在乳腺癌术后放疗皮肤反应中的应用体会及效果分析

周杨 唐宁 肖婷

【摘 要】目的：探讨在乳腺癌患者术后放疗皮肤反应的护理中应用综合护理措施的效果。方法：本文选择 2017年6月～2018年6月医院收治的65例接受乳腺癌手术后化疗患者为试验对象，根据随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=35）。对照组应用常规护理，观察组应用综合护理。对比两组临的皮肤破损程度、护理满意度。结果：观察组患者皮肤破损III 度发生率明显低于对照组，具显著性差异（P<0.05）。观察组的护理满意度为（94.29%）明显高于对照组（76.67%），具显著性差异（P<0.05）。结论：综合护理措施在乳腺癌患者术后放疗治疗中，能够减轻皮损程度，明显提高患者的护理满意度，具有临床应用价值。

【关键词】综合护理；乳腺癌术后；放疗后皮肤反应；皮肤破损

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

乳腺癌是一种临床常见的妇科恶性肿瘤，该病具有较高的发病率和病死率，严重威胁了女性患者的生命健康[1]。目前，乳腺癌的主要治疗方法是采取根治性的手术治疗，术后辅助放疗增强疗效，但由于放疗会造成患处皮肤出现不同程度的损伤，因此在患者术后放疗中采取有效的皮肤反应护理十分重要[2]。本文选择2017年6月～2018年6月医院收治的65例接受乳腺癌手术后化疗患者为试验对象，对综合护理措施在乳腺癌患者术后放疗皮肤反应护理中的应用效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择2017年6月～2018年6月医院收治的65例接受乳腺癌手术后化疗患者为试验对象，根据随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=35）。本试验经医院医学伦理学委员会的批准，患者及家属均知情同意。观察组的年龄26～65岁，平均（43.25±6.14）岁；病灶范围0.5～3.2cm，平均（1.75±0.62）cm；疾病类型：润性导管癌18例，导管内癌5例、浸润性小叶癌8例，黏液腺癌2例，及管状癌1例，乳头状癌1例。对照组年龄25～66岁，平均（44.31±7.28）岁；病灶范围0.6～3.3cm，平均（1.69±0.57）cm；疾病类型：润性导管癌15例，导管内癌6例、浸润性小叶癌4例，黏液腺癌2例，及管状癌2例，乳头状癌1例。两组接受乳腺癌手术后化疗患者的年龄、病灶范围及疾病类型等基线资料经统计学方法处理后无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用常规护理。观察组应用综合护理，主要措施为：①心理护理：护理人员应对患者采取积极的宣传教育工作，告知患者放疗的注意事项，给予患者心理上的疏导，耐心的向患者讲解出现皮损时的症状，以消除患者的不良心理情绪。②饮食护理：护理人员鼓励患者食用含高纤维素、高蛋白及低脂肪类的食物，并应保持少食多餐的饮食习惯，避免食用辛辣、刺激性的食物，还应劝导患者多饮水，以达到促进排尿的作用。③皮肤护理：护理人员定时观察患者放疗处皮肤的皮温、颜色及水肿等情况，出现严重皮肤反应者应接受暴露疗法，并涂抹康复新或烧伤湿润膏，使患处皮肤保持干燥，皮肤破损严重部位可使用表皮生长因子溶液外用，出現感染或坏死时还应清创局部坏死组织，避免渗出液浸泡皮肤。

1.3 观察指标 宫颈癌患者术后放疗皮损反应共分为三类程度，①I 度：可见清晰的局限性红斑或水肿，并伴瘙痒、灼痛感；②II 度：可见糜烂、水疱、浅表性溃疡；③III度：局部皮肤红肿严重，组织坏死，发生溃疡，病变延伸至骨、皮下组织或内脏。

1.4 统计学处理 研究数据以统计学软件SPSS21.0进行分析处理，分析计量资料用（），样本间对比用t检验；计数资料用百分比%描述，并行检验，P<0.05为组间对比具显著统计学差异。

2 结果

2.1 两组放疗后皮肤破损程度比较 与对照组比较，观察组患者皮肤破损I度发生率更高，而III 度发生率更低，经统计学方法处理后具显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理效果对比 观察组的护理满意度为94.29%（33/35），对照组的护理满意度为76.67%（23/35），与对照组比较，观察组的护理满意度更高，经统计学方法处理后具显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是一种常见的女性疾病，临床常以手术切除的方式进行治疗方案，术后以放疗治疗进行辅助治疗，但会使放疗处皮肤出现一定的皮肤破损，严重影响了患者的生理、心理健康。综合护理措施是从患者心理、健康教育、饮食及皮肤反应等方面进行护理，缓解了患者术后放疗处的皮肤反应，提高患者的预后质量[3]。

本研究结果显示出，观察组的皮肤破损程度低于对照组（P<0.05）；且护理满意度更高（P<0.05）。结果说明：综合护理措施能够减少甚至控制患者放疗处的皮肤反应，提高患者对护理的满意程度。与文献报道的基本一致。考虑为：综合护理实施的心理护理可消除患者的不良情绪，使患者可以积极的配合医护人员工作；饮食护理能够促进放疗期间患者机体的自由基排除，减轻患者皮肤破损程度；在患者发生皮肤反应后采取积极的治疗干预，进而促进患者放疗后的皮肤愈合[4]。

综上所述，综合护理可减轻乳腺癌患者术后放疗治疗的皮损程度，值得在临床护理中应用。

参考文献

邵伏霞.综合护理干预在乳腺癌术后放疗皮肤反应中的运用[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会：湖南中医药大学期刊杂志社，2017：2.

朱世锦，沈红.责任制护理对乳腺癌术后放疗期间皮肤的影响[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（07）：351.

邱家英，蔡红梅，杜驰.乳腺癌术后放射治疗期间皮肤反应的预防与护理[J].四川医学，2012，33（12）：2228-2229.

梁建博，黄建英.个体化健康教育对乳腺癌术后放疗患者皮肤反应的影响[J].护理实践与研究，2010，7（21）：129-131.