238例高危孕妇院间长途转运的护理体会

李楠 何丽莉

【摘 要】通过对高危孕妇转运前危险因素评估和实施途中急救护理措施，238例高危孕妇均安全转运到医院。转运前病情风险评估，途中病情监护、监测，完善高危孕妇转运流程，改善交接班制度，急救设备、药品完好备用，提高安全意识，确保孕妇安全转运。

【关键词】高危孕妇；院间长途转运；护理

[Key words] High risk gravida ；Inter hospital long-distance transport ； Nursing

【中图分类号】R425 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

院间长途转运高危孕妇存在转运时间长、检查仪器相对不足、家属心理压力大、要求高等情况，处理不当就会加重孕妇病情[1]。我院在院间长途转运高危孕妇时能把握好各个环节，将护理措施落实到位，途中严密监测孕妇生命体征和病情变化，能及时做出应对，将所有高危孕妇安全转运到医院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我院自2014年1月至12月共转运高危孕妇238人次，年龄20～40岁，孕34～39周，其中胎膜早破148人次，前置胎盘伴（或不伴）出血37人次，妊娠合并高血压24人次，妊娠期糖尿病11人次，先兆早产6人次，血小板减少5人次，胎盘早剥4人次，胎儿宫内窘迫3人次。所有孕妇均安全转运到医院相关科室。

2 方法：

2.1 转运前的准备：

2.1.1 急救设备配置：在配备常用急救设备、物品的基础上，增加胎监仪、多普勒胎心仪、新生儿暖箱、车载呼吸机等专科设备及相关药品，并处于完好备用状态，做到四定四及时，即定品种、定数量、定位置、定专人管理；及时检查、及时消毒、及时更换、及时补充，由护士长定期检查，确保药品完好率100%，物品完好率100%，物品消毒率100%。

2.1.2 完善人员配置：选择参加工作3年以上并有相关专业临床经验、身体素质好、心理素质佳、应急能力强的医护人员担任出诊接诊工作[2]。

2.1.3 加强培训学习：科室组织医护人员参加理论讲课与模拟训练相结合的培训，提高医护人员的临床实践技能与突发应急能力。

2..1.4 与下级医院协调：由我院运营发展部出面与下级医院协调签署转运协议。高危孕妇的转诊应由下级医院的管床医生与家属协商决定，由下级医院的医生向我院提出接诊申请，一般不接受患者家属的直接申请。

2.2 完善转运机制：保持急诊转运电话通畅，接听电话及时，详细询问需转运孕妇病情，准确记录，并通知相关人员做好出车准备，相关科室做好接诊准备。

2.3 确保安全转运：

2.3.1 物品准备齐全，救护车车况良好。

2.3.2 到达转诊医院后，由医生评估孕妇病情，确定是否转诊，一旦确定转诊，与当班管床医生做好病情交接，告知家属孕妇病情及转运途中可能发生的病情变化，征得家属同意并签署转运知情同意书后方可转运。

2.3.3 做好转运途中监护：妥善固定，防止孕妇坠床，注意保暖的同时保持车内通风，自觉遵守各项操作规程和无菌操作技术，做好基础护理，监测生命体征和孕妇胎心胎动，观察有无阴道流血流液。

2.3.4 与医院保持联系：返院前半小时再次通知接诊科室，确保接诊科室已做好接诊准备。归院后出诊医护护送孕妇到相关科室，并与接诊科室医护人员做好交接班。

3 体会

3.1 加强专业知识培训，提高护士急救能力

院间转运高危孕妇任务繁重，在转运的同时要有针对性的对孕妇进行监护和急救，如不具备急救技能和相关专业知识，就不能胜任。因此，必须加强护士护理急救知识和技能的学习和培训，熟练掌握各种急救技术及急救仪器的使用，熟练掌握产儿科的急救护理程序，并能严格执行危重病人转运制度，具有突发事件应变能力，有良好的与患者家属沟通的技巧[4]。定期组织学习、培训、考核。制定小组管理制度，组长负责组内人員的考核。同时科内每月开展业务学习，掌握新的护理动态和知识，提高护士自身技术和知识水平。

3.2 加强法制教育，提高安全转运意识

院间转运路途远，孕妇病情复杂，变化快，对医护人员的专业知识和应急能力要求高，所以要加强对医护人员的法制教育，增强医务人员的法律意识和法制观念，自觉遵守法律、法规，防范由于法制观念不强引起的护理风险事件[3]。

3.3 加强救护车内设备和物品药品管理

加强救护车内设备和物品药品的管理，是高危孕妇宫内转运成功的关键。根据救护车内的设置，合理放置仪器设备，便于操作和抢救；车内急救药品、物品和设备仪器要100%完好，要定点放置、有专人检查、专人管理，每次使用后及时补充、及时清洁；确保抢救工作能正常进行。

3.4 完善转运流程 在转运的全过程中要把握好每一个环节，对孕妇进行妥善处理、密切观察病情变化，根据病情实施有效急救处理，胎儿得到宫内复苏，是转运成功的关键。同时对各个环节妥善处理，能够减少医患纠纷的发生，使转运工作质量得到逐步提高，取得孕妇信任，得到社会认可。

参考文献

卢瑞梅.长途安全转运的护理体会.国际护理学杂志，2011，30（7）：1026-1027

张义红.高危孕妇1106人次转运救护流程管理体会.齐鲁护理杂志，2008，14（10）：91-92

卢瑞梅.长途安全转运的护理体会.国际护理学杂志，2011，30（7）：1026-1027

欧丽梅等.危重患者长途转运的安全性探讨.Guangxi Medical Joural，2011，33（9）：118-1180