静脉注射地塞米松致小儿急性胃肠道反应的观察与护理体会

庄燕婷

【摘 要】目的：探究静脉注射地塞米松致小儿急性胃肠道反应，并分析相应的护理干预方法。方法：以我院2014年6月-2017年6月收治的静脉注射地塞米松致急性胃肠道反应的小儿患儿为研究对象，共计55例，在常规治疗的基础上对所有患儿实施综合性护理干预。结果：所有患儿胃肠道不良反应均在短时间内缓解，未对机体造成严重损伤。结论：静脉注射地塞米松致小儿急性胃肠道反应可引起恶心、呕吐、心率脉搏提高等不良反应，不良反应的严重程度与用药剂量密切相关，大部分情况下可自行缓解，通过综合性护理干预可缩短缓解时间，护理中应注意做好窒息防护、电解质平衡纠正及心理护理。

【关键词】地塞米松；急性胃肠道反应；护理

【中图分类号】R47.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

地塞米松一种肾上腺糖皮质激素，广泛应用于各类内外科疾病临床，如风湿性疾病，某些皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、义膜性喉炎、脑水肿，也可能与抗生素合并用于结核病患者。同时地塞米松在临床中有较长的应用历史，具有良好的抗炎、抗休克、抑制免疫的功能，但是小儿身体机能不健全、免疫机能不完善很容易在静脉注射地塞米松后出现不良反应，这些不良反应会对小儿身体造成较大损害，其中胃肠道反应是一种较常见类型，因此本文就静脉注射地塞米松致小儿急性胃肠道反应的护理相关事项进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2014年6月-2017年6月收治的儿科患者中选取55例静脉注射地塞米松后出现胃肠道反应的患儿为研究对象，患儿原发病类型如下：11例小儿哮喘、28例严重过敏、2例结核感染、14例急性炎症，其中男33例，女22例，平均年龄3.3±0.6岁。

1.2 方法 所有患儿均为输液前静脉注射地塞米松，剂量4-6mg并联合使用抗生素，每天1次，根据患儿恢复情况连续注射2-5天。

1.3 用药评估 静脉注射地塞米松前对患儿可能出现的不良反应进行评估，询问并严格记录患儿的药物过敏史以及患儿的既往用药史。注射过程中医护人员应密切观察患儿是否存在不良反应表征，如唇色、面部颜色，可通过患儿哭声判断是否存在用药后异常变化，如发现异常则降低注射速度或停止注射，整体上来说对小儿静脉注射地塞米松应做到早发现早治疗。

2 静脉注射地塞米松致小儿急性胃肠道反应的观察与护理

2.1 症状观察 当小儿因静脉注射地塞米松导致胃肠道不良反应后可对外表现出腹痛、恶心、呕吐等症状，注射过程中医护人员要密切观察患儿反应，年龄较大的患儿具备一定的语言表达能力，可通过声音进行判断，年龄较小的患儿则需要密切观察患儿唇色、面部颜色以及哭声的变化并进行判断。

2.2 护理方法 （1）根据研究统计结果，若患儿注射时处于空腹状态，则胃肠道反应发生的概率会明显增加，因此如确有必要静脉注射地塞米松，可喂食后注射，可降低不良反应发生概率也可减轻不良反应症状。（2）严格控制患儿静脉注射地塞米松的速度，同时严格观察注射过程中患儿的身体反应，询问患儿状况并仔细认真地倾听，降低注射速度后觀察患儿的反应，若症状为缓解或加重则应立即停止给药。（3）当患儿胃肠道反应较明显时（注射过程中或注射后立即出现呕吐症状），应引导患儿保持合理体位，避免呕吐物反流阻塞呼吸道造成窒息，同时在呕吐后应立即清理患儿口腔。（4）做好患儿及其家属的心理护理，使患儿保持稳定情绪，可提高患儿依从性，有利于护理工作的展开，进而能有效降低不良反应造成的损伤。此外，通过心理护理也可稳定家属情绪，避免家属过度紧张而干扰诊疗工作的情况发生，一方面有利于得到患儿家属的协同配合，另一方面有利于医护人员与家属进行及时有效的沟通，促进医护关系的良好发展。

3 结果

大部分患儿在停止注射或采取有效干预后不良反应症状即刻缓解，经全面检查可确定未对患儿身体造成严重损伤。

4 讨论

地塞米松是一种肾上腺糖皮质激素，其本身具有良好的抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒功效，虽然小儿静脉注射地塞米松可导致多种不良反应，但整体上缓解较快，不会对机体造成严重的实质性损伤，用药安全性仍可保证。

同时根据临床统计调查结果表明，静脉注射地塞米松致小儿急性胃肠道反应可引起恶心、呕吐、心率脉搏提高等不良反应，不良反应的严重程度与用药剂量密切相关，大部分情况下可自行缓解，通过综合性护理干预可进一步缩短缓解时间，护理中应注意做好窒息防护、电解质平衡纠正及心理护理。

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