舒适护理对改善原发性肝癌手术患者睡眠及生活质量的应用价值

岳会敏

【摘 要】目的：分析探讨舒适护理对原发性肝癌手术患者睡眠及生活质量的应用价值。方法：选取我院2015年2月-2017年2月收治的原发性肝癌患者46例作为研究对象，随机分为舒适组和对照组，每组23例，对照组患者常规护理护理措施，舒适组在对照组的基础上采取舒适护理措施。在两组患者护理后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者的生活质量、采用FACT-HEP中文版量表评价生活质量。结果：与对照组比较，舒适组患者PSQI各评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，舒适组患者生活质量各评分及总分均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理措施可以显著改善肝癌手术患者睡眠质量，提高生活质量，具有在临床上大力推广的应用价值。

【关键词】舒适护理；肝癌；睡眠质量；生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌；农村中仅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白（AFP）的临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于肝癌高危人群的监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使肝癌的预后较过去有了明显提高。手术治疗是目前最有效的治疗方法。肝切除术主要有根治性和姑息性切除，对患者的创伤性大，危险性高，加之术后留置胃管、导尿管、腹腔引流管以及心电监护、输液管道、自控镇痛泵等管道，患者更容易产生焦虑、紧张、烦躁等心理，严重影响了患者的睡眠、生活质量和术后康复[1]。2015年2月-2017年2月，我科对23例原发性肝癌手术患者实施了舒适护理措施，观察其对患者睡眠及其生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年2月-2017年2月收治的原发性肝癌患者46例作为研究对象，随机分为舒适组和对照组，每组23例。其中，舒适组男性12例，女性11例；年龄44-80岁，平均年龄（61.5±6.5）岁。对照组男性10例，女性13例；年龄42-79岁，平均年龄（61.2±7.3）岁。两组患者的一般资料之间，均无显著性统计学差异（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者常规护理护理措施，舒适组在对照组的基础上采取舒适护理措施，具体措施如下：（1）环境舒适护理。护理人员为患者及其家属介绍医院环境、病区概况以及陪护制度等，严格执行查房制度的同时，保证病房的整洁，调节室内适宜温度与湿度，定时开窗换气；（2）心理舒适护理。护理人员积极与患者沟通，运用通俗易懂的语言为患者介绍疾病及手术的相关事宜，分享过往成功的手术案例等，逐渐疏导患者的心理压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时鼓励患者家属积极参与交流；（3）生理舒适护理。手术患者术后一段时间内常可出现不同程度的伤口疼痛，对于尚不影响睡眠者，可以指导其通过聊天、听音乐、深呼吸、想象等方式分散注意力，缓解疼痛；对于明显疼痛且难以缓解者，严格遵照医嘱给予镇痛药物，以免影响睡眠。术后卧床期间指导患者采取舒适卧位，协助患者翻身、起床等，教会患者咳嗽时配合双手自切口两侧轻轻向切口挤压以减缓对切口的冲力。

1.3 观察指标 在两组患者护理后评价以下指标：①采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价两组患者的睡眠质量，该量表包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物以及日间功能障碍共7个维度，分数范围为0-21分，得分越高，睡眠质量越差。②采用FACT-HEP中文版量表评价生活质量，包括生理、社会、心理、功能以及肝胆肿瘤特异性症状等5个领域，采用五级（0～4分）评分法，得分越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后PSQI比较 与对照组比较，舒适组患者PSQI各评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理后生活质量比较 与对照组比较，舒适组患者生活質量各评分及总分均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着现代医学模式的转变与人们对健康期望值的不断提高，癌症患者的治疗目的不再局限于生理症状的改善，患者的身心健康与生活质量越来越受到重视。因此，有效改善肝癌手术患者术后睡眠状况，从而切实提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义[2]。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏机构公司总裁萧丰富先生于1998年提出的，舒适护理模式是使人在生理、心理、灵魂、社会上达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度，是一种整体的、个体的、个性化的护理模式[3]。本次研究对46例原发性肝癌患者实施了舒适护理措施，研究结果显示，与对照组比较，舒适组患者PSQI各评分均明显降低，生活质量各评分及总分均显著升高。综上所述，舒适护理措施可以显著改善肝癌手术患者睡眠质量，提高生活质量，具有在临床上大力推广的应用价值。

参考文献

张秀卿.舒适护理在原发性肝癌患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（20）：14-15.

唐娟，马慧玲，王苏，等.舒适护理对原发性肝癌手术患者疼痛、睡眠及生活质量的影响[J].贵州医药，2017，41（2）：216-217.

郑慧琼，白瑞球，黄娇.舒适护理在原发性肝癌根治性肝切除患者围手术期的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1172-1173.