腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的术中配合

关玲莹

【摘 要】目的：分析腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的手术配合护理经验，以便为临床工作提供有价值参考。方法：采用回顾性分析的方法选择我院在2016年3月到2017年8月收治的腹腔镜下进行卵巢囊肿剔除术的患者进行分析和调查，共选入患者63例，总结所有患者的术中配合情况对患者治疗的影响。结果：本研究63例患者经过手术治疗和术中配合，所有患者手术均顺利完成，患者没有出现并发症的情况，对手术情况进行评价，平均手术时间为（62.5±14.5）min，平均术中出血量为（82.5±13.4）ml，患者平均住院时间为（7.9±2.4）d，采用自制量表对患者的满意度情况进行调查，患者的满意度为（92.5±4.1）分。结论：对患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，为患者配合有效的手术护理干预可以更好的保证患者手术的顺利进行，同时确保患者具有良好的恢复，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；术中配合

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

现如今腹腔镜技术在不断的成熟和发展，开始越来越多的妇科手术都选择采用腹腔镜作为首选的治疗方案，腹腔镜手术和传统的手术方法进行比较的主要优点就是创伤小，术中出血量少，术后恢复迅速，也正因为如此这种技术才能够得以在临床上被广泛的推广使用[1]。而采用腹腔镜手术对患者进行治疗的时候，对临床护理人员也提出了较高的护理要求，所以针对于此，本研究主要分析腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的有效术中配合，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院收治的进行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的患者的临床资料，所有患者入院时间为2016年3月到2017年8月，本研究选择63例患者进行调查，63例患者当中患者的最大年龄为45岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（32.5±7.6）岁。所以患者对于本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准，同意进行本研究。

1.2 方法 对于本研究所有患者均选择采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术进行治疗，在进行治疗过程当中，做好术中配合工作，具体的术中配合为：①巡回护士：需要主动的和患者进行沟通交流，并要做好相关的检查工作，叮嘱患者尽量靠向床头，以便于手术过程当中有助于扶镜者的操作，要注意做好对患者的保暖工作。需要为患者选择左上肢开放静脉，并且为患者进行三通手术，体位选择平卧位，将患者的右上肢自然的放置在患者的身体左侧，并且为患者进行包裹和固定。腹腔镜机组需要放置在床尾，显示屏面向主刀者，主刀者通常站在患者的左侧，超声刀放置在主刀医生侧，电极板贴在患者的右下肢小腿肌肉丰富的部位。需要守护在患者身旁，协助麻醉师进行相关麻醉，为患者进行适当的约束，并提供精神支持，在患者插管以后需要再次对患者进行身体体位的检查，妥善固定患者导尿管，注意对于患者的身体裸露部位进行遮挡和保护。协助手术护士做好上台准备工作，并且清点手术用品，作出记录工作。对于手术灯的亮度进行调节，对灯光的手术视野进行调整，配合手术医师进行相关的常规消毒，再次检查核对，调整腹腔镜机组的相关器件，帮助患者建立气腹，与此同时电凝开机调节光源的亮度。对于患者手术进程进行观察，要严格执行无菌操作的原则，随时提供台上所需的物品，注意对室温的观察，及时为患者更换输液，做好护理记录工作。在手术结束以后，需要帮助患者整理物品，拔掉电源，并且对仪器进行清洁，归位制动处理之后做好登记记录[2]。②洗手护士：需要提前15分钟刷手上台，对于手术器械进行整理和安顿，检查器械是否存在破损，了解钳头胶皮是否完整。将腹腔镜器械和普通器械分开放置，这有助于操作。在手术开始以后，递卵圆钳夹持0.5%碘伏纱球消毒腹部皮肤。患者腹部需要铺设消毒铺巾，对于腹腔镜系统和气腹机组进行连接，并做好相关检查工作。递上卵圆钳同时对消毒杀球进行加持，以便于对患者的脐边缘皮肤进行消毒，同时地上大布巾钳两把钳夹，对于患者肚脐两侧的皮肤进行钳夹，在肚脐轮下缘弧形切大约10mm的切口，选择采用纱布垫擦拭血迹。对于卵巢韧带进行提夹暴露暖巢，在卵巢包膜上进行纵行小切口，将单极电凝剪刀或者超声刀递上。对于卵巢肿块进行暴露，负责对于腹腔镜血管钳进行传递，并且帮助患者钝性分离卵巢和囊肿壁间隙。帮助患者扩大卵巢包膜切口，再将卵巢肿物取出以后，辅助修复缝合创伤组织。对患者腹腔的血迹进行冲洗，并且吸尽冲洗液，递上胶原蛋白防创面渗血，将手术器械和腹腔镜退出，递上敷料覆盖住切口。

2 结果

本研究63例患者经过手术治疗和术中配合，所有患者手术均顺利完成，患者没有出现并发症的情况，对手术情况进行评价，平均手术时间为（62.5±14.5）min，平均术中出血量为（82.5±13.4）ml，患者平均住院时间为（7.9±2.4）d，采用自制量表对患者的满意度情况进行调查，患者的满意度为（92.5±4.1）分。

3 討论

本研究分析腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的术中配合治疗的过程当中需要注意的事项，手术没有结束之前台上的纱布不能够剪开使用手术体位摆放，确保患者的舒适性，同时还要有助于手术的操作者顺利操作。腹腔镜下卵巢囊肿剔除术当中所剔除的标本，需要先给患者家属看过，才能够进行快速的病理检验。在手术结束以后需要拔出最后一个穿刺套管，同时需要提醒医生，将腹内残留的碳气体放出，这样可以避免导致手术后腹胀情况。腹腔镜专用的器械需要按照内镜清洗的规范进行清洗，然后选择采用氧化氢低温等离子灭菌处理。二氧化碳瓶要放置妥当，确保安全性，对于空瓶需要及时的进行更换。认真做好仪器的使用和保管工作，巡回护士在拿镜头的时候，应该防止提拉拽等不规范的操作，需要轻拿轻放洗手，护士需要协助患者妥善的固定好镜头以及光钎，随时对于台上的相关工作进行保管和督促，要严格的遵守相关的操作规程。综上所述，对患者进行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，为患者配合有效的手术护理干预可以更好的保证患者手术的顺利进行，同时确保患者具有良好的恢复，值得推广应用。

参考文献

程彦君，张德葵，蒋德菊.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1646-1648.

李日红，陈光元，黄平.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能近期与远期的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3347-3349.