食物“瘘”气管内镜来堵“瘘”

张国新

泰州的卢先生，一年前患了食管癌，手术后病情好转。但近几个月每次饮水进食都会呛咳，不能正常饮食，瘦了10千克，还经常感染肺炎。这是怎么了？

食管气管瘘

“别人吃饭的时候，就是自己最痛苦的时刻。既想吃，又不敢吃，太遭罪了。”卢先生无奈地说。原来，卢先生出现了术后“食管瘘”。食管癌在逐渐发展过程中，会穿透食管壁，浸润周围组织。食管的前方就是气管，一旦受到浸润容易出现食管气管瘘，就是食管和气管相通了。这时吃进去的食物、喝进去的水会进入气管，引起呛咳，导致肺炎、肺脓肿，严重的還会引起败血症、中毒性休克、感染性休克。

内镜缝合修复瘘管

要根治卢先生的这个问题，必须设法把食管和气管之间的瘘口缝起来。传统的方法是手术治疗，或者植入器械治疗。卢先生一年前才接受过食管癌手术，目前，因不能正常饮食过于瘦弱，体质很差，难以承受大手术。消化科医生用胃镜详细观察了卢先生瘘口的位置，经过专家会诊讨论，决定采用内镜缝合技术来缝合瘘口。

内镜缝合技术对患者创伤小，但对医生的手术操作水平要求高。术中，医生团队根据卢先生的病情，首先选择单腔胃镜，让胃镜进入瘘口处，用激光烧灼瘘口周围的组织，深达肌肉层，让瘘口周围露出新鲜肉芽组织，这样有利于瘘口的愈合;随后换用双腔胃镜，采用内镜缝合技术，成功将瘘口闭合，整个缝合过程历时约一小时，手术进行顺利。

术后第二天即可进食

手术后第二天，卢先生就可以进食，喝水也没有呛咳现象了。卢先生高兴地说，自己很长时间没有这样正常吃饭喝水了。术后3个月，卢先生进行了胃镜和造影复查，结果显示瘘口已愈合，体重也比术前增加了许多。卢先生说，现在我可以放心吃饭了。

（曹 勇、李 璇、吴倪娜 整理）

（编辑 林 妙）