尿激酶联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死200例效果分析

吴安敬

【摘要】目的：探讨尿激酶联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死的临床疗效。方法：选取2017年1月～2017年12月收治的老年急性心肌梗死患者200例，随机分为观察组和对照组，每组100例，对照组使用尿激酶治疗，观察组在此基础上接受卡托普利治疗，对比两组临床疗效。结果：①治疗后，观察组BNP、CRP、IL-6等指标明显优于对照组，P<0.05；②观察组冠脉再通率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：尿激酶联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死效果良好，安全可靠，值得推广。

【关键词】尿激酶；卡托普利；急性心肌梗死；临床疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-230-01

急性心肌梗死是临床常见的心血管危急重症，患者有可能因心肌缺血二发生心肌急性坏死，危及生命。老年人是急性心肌梗死的高发群体，有统计表明，我国目前约有50万急性心肌梗死患者，其中约90%是老年人，同时，老年急性心肌梗死的死亡率高于90%，因此，寻求治疗老年急性心肌梗死的有效方式非常重要[1]。为进一步明确尿激酶联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死的临床疗效，本文选取2017年1月～2017年12月收治的200例老年急性心肌梗死患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年12月收治的老年急性心肌梗死患者200例，均符合以下标准：①从发病到治疗的时间<6h；②持续胸痛>1h，心电图ST段肢导抬高>0.1mV，胸导抬高>0.2mV[2]；③入院前未接受任何AMI治疗；④年龄≥65岁；⑤家属知情同意，研究经医院伦理委员会批准。排除高血压、颅内肿瘤、血液疾病、出血性疾病者。随机将200例患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组中，男62例，女38例，年龄65～77岁，平均72.4±1.3岁，发作至就诊时间30min～6h，平均2.1±0.3h；对照组中，男64例，女36例，年龄65～78岁，平均72.6±1.4岁，发作至就诊时间37min～6h，平均2.2±0.3h。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

接受尿激酶治疗。给予尿激酶（南京南大药业有限责任公司生产，国药准字H32033290）6万U，溶入5%的葡萄糖溶液250ml内，静脉滴注，1次/d，持续治疗14d。

1.2.2 观察组

接受尿激酶+卡托普利联合治疗，尿激酶用法用量同对照组。给予卡托普利（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H31022986）50mg口服，3次/d，持续治疗14d。

1.3 观察指标

对比两组冠脉再通率及不良反应。对比两组CRP、BNP、IL-6、IL-8指标。

1.4 评价标准

冠脉再通标准：心电图抬高的ST段回落50%以上；治疗后2h内胸痛消失；再灌注心律失常；血清CK、CK-MB下降。满足2项以上即判断为冠脉再通[3]。

1.5 统计学方法

使用spss17.0处理数据，计数资料以%表示，进行x2检验，计量资料以x±s表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 相关指标

①治疗后，观察组BNP、CRP、IL-6等指标明显优于对照组，P<0.05；见表1

2.2 冠脉再通率

观察组冠脉再通率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。见表2

3 讨论

心肌梗死是冠状动脉粥样硬化、畸形、栓塞等导致的心肌缺血性坏死，患者心肌功能受损，机体组织血供不足，易出现器官功能衰竭等问题[4]。心肌缺血性坏死是本病的典型症状，起病急、发作快，患者死亡率非常高。

溶栓是临床治疗急性心肌梗死的主要方法，不同的方法其临床效果也不同，对各种临床治疗方案进行对比并优选最为高效、低不良反应的治疗方法非常必要。尿激酶是第二代溶栓药物，是肾小管上皮细胞产生的蛋白分解酶，能够使无活性的纤溶酶原转变成有活性的纤溶酶原，进而促使纤维蛋白水解，溶解血栓。卡托普利是人工而成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，能够阻止血管紧张素I的转换，并抑制醛固酮的分泌，进而增强患者心肌功能[5]。

在本次研究中，对照组患者接受尿激酶+卡托普利联合治疗，从效果来看，观察组BNP、CRP、IL-6等指标明显优于对照组，冠脉再通率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。因此可以认为，尿激酶联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死效果良好，安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1] 陈颖.尿激酶与瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓中的疗效对比[J].中国医药指南，2015，13（32）：70-70.

[2] 古丽斯坦木扎拜尔，吾儿古丽·买买提，阿依仙木古丽·木沙.低分子肝素联合阿司匹林、尿激酶治疗急性心肌梗死的有效性和安全性[J].中国生化药物杂志，2017，37（5）：382-384.

[3] 梁雪霆.尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（35）：40-41.

[4] 范华荣，罗昌龙，邹祁阳.老年急性心肌梗死行尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗的效果观察[J].中国医药指南，2015，13（8）：73-74.

[5] 崔婷.探讨尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死的效果[J].特别健康：下，2014，1（6）：437-438.