分级分区护理模式用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊救治中的效果

蔡仁娣

【摘要】目的：探讨分级分区护理模式用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊救治中的效果。方法：选择我院急诊科2016年2月至2017年2月收治的52例ST段抬高心肌梗死为对照组，另选2017年3月至2018年3月收治的52例ST段抬高心肌梗死为观察组，对照组采取急诊常规护理模式，观察组采用分级分区护理模式，对两组患者急诊救治时间、急诊冠脉造影时间、护理满意率进行观察。结果：观察组患者的急诊救治时间、急诊冠脉造影时间均较对照组短（P<0.05）；观察组护理满意率为96.15%，明显较对照组80.77%高（P<0.05）。结论：分级分区护理模式可提高急性ST段抬高心肌梗死患者急救效率，也能提高护理满意率，值得推广。

【关键词】急性ST段抬高心肌梗死；分级分区护理；急诊救治

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-228-01

急性ST段抬高心肌梗死是严重心血管不良事件，若未及时救治可导致恶性心律失常、心力衰竭，甚至休克[1]。在急性ST段抬高心肌梗死的急诊救治过程中，提高护理效率与患者预后密切相关。本研究将分级分区护理用于急性ST段抬高心肌梗死急诊救治中，观察对急救效率及护理满意率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择我院急诊科2016年2月至2017年2月收治的52例ST段抬高心肌梗死患者为对照组，另选2017年3月至2018年3月收治的52例ST段抬高心肌梗死患者为观察组。观察组：男性28例，女性24例，年龄48～77岁，平均年龄（62.35±4.05）岁；对照组：男性29例，女性23例，年龄45～78岁，平均年龄（62.11±4.12）岁；两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采用常规急诊护理模式：院前急救时初步判断为可疑急性ST段抬高心肌梗死患者及时转回医院，并联系医院做好准备。入院后直接送入抢救室，配合医生完成心电图与心脏标志物检查，遵医嘱给予抢救配合与监护。

观察组患者采用分级分区护理模式：（1）分级分区：分级包括I级为濒危病人、II级为危重病人、III级为急诊病人、IV级为非急诊病人。将急诊室根据功能结构分为红区（抢救区）、黄区（观察区）、绿区（治疗区）。（2）具体操作：胸痛伴大汗淋漓、心电图与心脏标志物均异常，并确诊为ST段抬高心肌梗死患者为I级，由护士推入抢救室（红区），快速建立静脉通路，进行心电图检查与生命体征监测；胸痛无大汗淋漓患者分为II级，心电图检查后交由接诊医生判断，若确诊为急性ST段抬高心肌梗死则送入抢救室（红区），若心电图暂无异常则送入黄区，由责任护士优先完成心脏标志物检查。III级患者加急挂号，就诊时间控制在30min内；IV级患者按顺序挂号。在护理过程中，患者一旦出现胸痛、胸闷症状立即做心电图，有缺血性坏死者立即进行冠状动脉造影。

1.3 观察指标

记录两组患者入院至救治时间（入院至急诊建立静脉通道、应用溶栓药物等时间）、救治时间（急诊救治至病情稳定时间）、急诊冠脉造影时间（入院至行冠脉造影时间）。

患者出科时发放护理满意度调查问卷，分为满意、一般、不满意3项。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0对本研究数据进行处理，计量资料以t检验，（x±s）表示，计数资料以x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救效率比较 观察组患者的入院至救治时间、救治时间、急诊冠脉造影时间均较对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意率比较 观察组护理满意率为96.15%，明显较对照组80.77%高（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性心肌梗死为冠状动脉急性闭塞而引发的心肌缺血、坏死。在心肌梗死发病早期应尽量缩短时间，快速开通闭塞冠状动脉挽救心肌，对降低病死率有重要作用[2]。传统急诊接诊流程缺乏分级分区意识，可能导致急重症患者未得到及时救治，而轻症患者占用急诊资源，影响急性ST段抬高心肌梗死的抢救成功率。

本研究将分级分区护理模式用于急性ST段抬高心肌梗死急诊救治过程中，首先强调正确评估病情，可根据心肌损伤标志物、心电图、生命体征等进行综合评估，根据患者病情程度合理分配医疗资源与护理资源。经评估为病情极为危重患者，立即调集心内科医生及护士进行抢救，尽量提高抢救效率，是挽救患者生命的关键。病情较轻患者，可由急诊科护士进行管理，尽早安排患者接受救治；对病情控制良好患者，全程观察患者病情，一旦出现异常立即进行处理，从而充分利用急诊医疗资料，也能缩短危急重症患者的救治时间，病情较轻患者也能获得妥善救治[3]。本研究显示，观察组患者入院至救治时间及救治时间、冠脉造影时间均较对照组短，观察组患者满意率也高于对照组，表明急诊合理评估患者病情，进行分级分区救治，可提高抢救效率，也能获得患者高满意度。

综合上述，分级分区护理模式可提高急性ST段抬高心肌梗死患者急诊救治效率，也能获得高护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1] 杨晔红.临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].护理学报，2013，20（21）：46-48.

[2] 李苹，黎春常.分级分区管理模式在急诊胸痛病人分流中的实施与效果[J].护理研究，2015，29（28）：3547-3549.

[3] 周浩，黎春常，王文鹏.分级分区护理管理在急性ST段抬高心肌梗死病人急救中的应用[J].护理研究，2018，32（06）：957-959.