溴隐亭联合调经益母胶囊治疗高泌乳素血症致月经紊乱临床研究

杨瑞娟 何红杏 杨兴旺

【摘要】目的：探讨溴隐亭联合调经益母胶囊治疗高泌乳血症致月经紊乱的临床疗效。方法：对60例高泌乳血症致月经紊乱患者分2组，治疗组给予溴隐亭联合调经益母胶囊治疗，对照组患者均予口服溴隐亭，治疗前及治疗6周、12周、24周复查PRL，非功能性高泌乳血症患者治疗12周复查CT或MRI。结果：泌乳素治疗12周大多降至正常，用药后治疗组30例闭经或月经紊乱者28例恢复正常月经；对照组30例闭经或月经紊乱者18例恢复正常月经。结论：溴隐亭联合调经益母胶囊治疗治疗高泌乳血症致月经紊乱的临床疗效显著。

【关键词】溴隐亭；调经益母胶囊；高泌乳血症；月经紊乱

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-087-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例高泌乳血症致月经紊乱患者分2组，治疗组给予溴隐亭联合调经益母胶囊治疗，对照组患者给予口服溴隐亭。年龄22—41岁，均无甲状腺功能疾病及影响泌乳素升高的用药史。

1.2 临床资料

2例为CT发现垂体微腺瘤， 其余患者，42例已婚，18例未婚。34例有生育要求，原发不孕18例，继发不孕16例，患者均出现月经紊乱或闭经，泌乳有20例，有头痛、视野缺损2例；闭经时间3个月～4年，泌乳时间2个月一3年。诊断为垂体微腺瘤28例，大腺瘤2例，空泡蝶鞍2例，功能性高泌乳血症28例。

1.3 实验室及辅助检查

血清内分泌测定均于上午8～10点安静空腹状态抽静脉血，所有患者T3、T4、TSH值均正常，放免测定PRL高于正常（>25 ng/L）。部患者进行蝶鞍拍片，CT或MRI检查。

1.4 方法

所有患者均予口服溴隐亭（瑞士Sandoz公司，批号4012）。溴隐亭开始剂量为每晚进餐时口服1.25 mg 隔3 d增加1.25 mg，直到2.5 mg，tid，血清泌乳素PRL正常后逐渐减量直至2.5 mg每日维持。治疗组同时口服调经益母胶囊（河南润弘制药），一天两次，一次4粒。月经恢复后无正常排卵者每周期加用克罗米芬，妊娠后停药，无生育要求者避孕。所有治疗前及治疗6周、12周、24周复查PRL，非功能性高泌乳血症患者治疗12周复查CT或MRI。

2 结果

泌乳素治疗12周均降至正常，用药后治疗组30例闭经或月经紊乱者28例恢复正常月经；对照组30例闭经或月经紊乱者18例恢复正常月经。两组相比有明显差异（P<0.05）.副反应6例于治疗初期出现头晕、乏力、恶心、体位性低血压；2例至停药后一周症状消失。

3 討论

高泌乳素血症是下丘脑一垂体轴所致内分泌失调疾病，最常见的原因是垂体泌乳素瘤分泌过多泌乳素，在成人中发生率为0.4%，多发生于妇女，可用多巴胺激动剂溴隐亭治疗[1]。泌乳素是垂体分泌细胞所分泌，其合成与释放受中枢神经系统控制，文献指出，垂体分泌泌乳素呈脉冲式，有昼夜节律变化，故测定泌乳素水平，以上午8～10点安静空腹状态抽静脉血[2]，本组患者均严格掌握抽血时间与状态。溴隐亭为多巴胺激动剂，可减少垂体泌乳细胞中脱氧核糖核酸和信息核糖核酸的产生，从而抑制垂体泌乳素细胞的过度分泌，亦可增加泌乳素在细胞内的降解，故服用溴隐亭后可使血泌乳素恢复正常。调经益母胶囊以益母草、丹参等为主要成分的中成药物，可抑制内异症大鼠模型子宫内膜异位病理组织学方面的改变，减少腺体数目，缩小腺腔内径，使腺上皮细胞萎缩。还发现以丹参为主要成分的药物直肠给药4周，可能通过抑制大鼠子宫内膜异位灶细胞的bel一2表达，增强bax 表达，促进细胞凋亡，最终控制或抑制异位内膜灶的生长[3]。调经益母胶囊的主要成分包括：益母草、冰糖草和丹参，具清热散瘀之功效，适用于内异症瘀热型月经紊乱。益母草含有生物碱、二萜类、阿魏酸、挥发油和多糖等成分，其中有收缩子宫、兴奋子宫作用的为益母草碱，对离体子宫、在体子宫和子宫血管均有兴奋作用，使子宫收缩明显增强，并与剂量有关[4]。另外，益母草还具有缩宫止血，促使子宫复旧，祛瘀生新，修复子宫内膜损伤的作用。治疗组患者93.3%月经恢复，说明溴隐亭与调经益母胶囊联用是治疗高泌乳血症致月经紊乱的一种理想药物。溴隐亭治疗高泌乳素血症的不孕患者，如泌乳素降至正常，需逐步减少剂量，维持泌乳素正常值，坚持服药，否则会出现反弹，影响疗效。

参考文献：

[1] 李承慧，金毓翠.高泌乳素血症诊治进展.国外医学妇产科学分册，2001：28（3）：161—164.

[2] Bevan JS，Webster J，Burke CW，et e1.Dopamine agonists and pituitary tumor shrinkage.Endocr Rer，1992，13：220-240.

[3] 李美芝.溴隐亭治疗高泌乳素血症性无排卵.中国实用妇科与产科杂志，1995。5：268.

[4] 张志华，等.溴隐亭治疗闭经泌乳综合征（附176例分析）.实用妇科与产科杂志，1990，6：131.