pilon骨折的手术治疗

李健华

【摘要】目的：探究微創术式治疗内外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的临床疗效；方法：以2016年1月～2017年1月我院骨外科住院的50例内外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的患者作为研究对象，其中男性患儿26例，女性患儿24例，在选取的受检者中，最小年龄为16岁，最大年龄为72岁，平均年龄（38.13±2.21）岁。根据随机数法将100例患者分为两组，观察组和对照组，每组25例患者，观察组患者采取微创术式治疗，对照组患者采取骨科常规的治疗措施，治疗结束之后，对两组患者的治疗效果进行对比；结果：观察组患者治疗的有效率为96%，对照组患者治疗的有效率为80%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗过程中并发症的发生率为0，对照组患者治疗过程中疾病的发生率为8%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：对于内外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的患者来说，采用微创的方式治疗临床治疗效果好，术后并发证少，有利于患者恢复，值得临床大力推广和应用。

【关键词】微创术；内外踝骨折；Pilon骨折；临床疗效

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-070-01

为了探究微创术式治疗内外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的临床疗效，选取2016年1月～20188年1月我院骨外科住院的50例内外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的患者作为研究对象进行探究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

以2016年1月～2018年1月我院骨外科住院的50例内外踝骨折伴I、II型Pilon骨折的患者作为研究对象，其中男性患儿26例，女性患儿24例，在选取的受检者中，最小年龄为16岁，最大年龄为72岁，平均年龄（38.13±2.21）岁。根据随机数法将100例患者分为两组，观察组和对照组，每组25例患者，观察组患者采取微创术式治疗，对照组患者采取骨科常规的治疗措施，治疗结束之后，对两组患者的治疗效果进行对比。其中左侧骨折者20例，右侧骨折者30例；闭合性骨折患者28例，开放性骨折者22例；根据RA分型，I型患者32例，II型骨折患者18例；AO分型中，50例患者均为43-B型。研究对象的纳入标准：1）患者从未有过内外踝骨折以及Pilon骨折史；2）患者经CT或者X线证实确实存在骨折；3）患者及其家属知晓本次实验目的，同意参与并且签署知情同意书；研究对象的排除标准：1）患者曾经有过内外踝骨折以及Pilon骨折史；2）患者存在严重心肺疾病或者其它器官的严重疾病；3）患者身体状况不能耐受手术者；

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取传统的手术治疗，具体方法不再赘述；

1.2.2 观察组

对患者实施腰麻，麻醉完成之后使患者保持侧卧位，患肢朝上，下肢垫高，在患侧股骨近端使用气囊止血带加压止血，以防止术中大出血。对手术部位常规消毒、铺巾完成之后，在距患侧外踝关节远端2～3cm处做手术切口，逐层切开至骨膜，使用骨膜剥离器在骨膜下建立隧道，然后使用牵引复位钳将腓骨的骨折断端复位，对接满意之后，使用尺寸合适的腓骨远端解剖型桥接接骨钢板，经切口处插入骨折断端固定，固定完成之后可行X线检查，位置满意之后，经过体表在钢板的钉孔位置打孔，螺钉固定，清洗伤口后缝合。对于伴有Pilon骨折的患者，采用克氏针或者点式复位钳经皮肤敲拨或者钳夹将骨折块复位，经X线证实骨折复位良好之后使用螺钉固定。再用石膏进行外部固定严格制动，两周之后进行伤口的清洁换药，复查X线评估患者骨折愈合的程度，条件允许的情况下鼓励患者早日进行锻炼恢复患肢功能。

1.3 观察指标

治疗结束之后对患者的恢复情况进行评估，对患者术中出现的并发症进行记录。其中评估标准如下[4]：优秀（无任何的疼痛和肿胀，行走时步伐稳定，踝关节活动度良好），良好（有轻微的疼痛和肿胀，行走时步伐稳定，踝关节活动度良好），一般（行走时疼痛肿胀，需服用药物缓解），较差（休息时疼痛肿胀，踝关节活动严重受限）。

1.4 数据处理

使用SPSS 20.0统计学软件对实验中的数据进行处理分析，计数资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分数表示，采用X2检验。P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗的有效率为96%，对照组患者治疗的有效率为80%，二者差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者的治疗效果对比如下表一：

2.2 观察组患者治疗过程中并发症的发生率为0，对照组患者治疗过程中疾病的发生率为8%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于内外踝骨折伴有pilon骨折的患者的治疗方式，至今学术界尚没有统一的定论[5]，具体的治疗方式还需要根据患者的实际情况灵活选择，如果患者存在心肺系统或者其它严重的器官功能障碍性疾病，其身体条件不能耐受手术者，一般选择药物保守治疗，对于可以耐受手术的患者，我们建议采取手术的方式进行治疗，本研究比较了传统治疗中的手术方式以及微创术式对于患者治疗效果以及术后并发证的比较，观察组患者治疗的有效率为96%，对照组患者治疗的有效率为80%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗过程中并发症的发生率为0，对照组患者治疗过程中疾病的发生率为8%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。

参考文献：

[1] 赵宛民.微创治疗内外踝骨折伴I、II型pilon骨折的临床疗效[D].安徽医科大学， 2016.

[2] 赵宛民， 干阜生， 王宏亮，等.微创治疗内外踝骨折伴Ⅰ、Ⅱ型 Pilon 骨折的临床疗效[J].实用骨科杂志， 2016， 22（7）：637-640.