个体化健康教育对老年糖尿病患者胰岛素注射依从性的影响

汤明娜

（安徽省蚌埠市第三人民医院，安徽蚌埠 233000）

糖尿病疾病患者以中老年患者群体为主，具有较高的发病率，且患者群体在近几年发展中年轻化特征显著。该疾病病理基础为机体胰岛素功能异常，治疗中多以药物治疗、饮食、运动及教育等方面展开。其中饮食干预为该疾病基础所在，并贯穿于治疗的全过程，对治疗效果有着直接的影响。但由于在治疗中受多方面因素的影响，胰岛素治疗的依从性较低，本文就个体化健康教育的实施效果展开研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2017年8月本院收治的106例老年糖尿病患者作为研究对象。随机分为对照组和护理组，各53例。对照组中男性33例，女性20例，年龄61～76岁，平均年龄（68.5±2.7）岁，病程5～10年，平均病程（7.5±2.6）年，文化程度：高中10例、初中20例、小学23例；护理组中男性23例，女性30例，年龄63～76岁，平均年龄（69.5±2.6）岁，病程5～12年，平均病程（8.5±2.4）年，文化程度：高中9例、初中28例、小学16例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。所有患者疾病均符合世界卫生组织（WHO）制定的关于2型糖尿病诊断标准；均具有正常的语言沟通能力；年龄均≥60岁；并签署知情同意书，排除肝肾严重疾病患者；精神或者意识功能障碍患者；中途退出研究患者。

1.2 护理方法

对照组应用常规性健康教育，护理组应用个体化健康教育，建立专业化护理小组，由内分泌科主治医师、糖尿病专科护士、责任护士等人组成，在常规组的基础上加强个体化健康教育，具体措施如下：（1）评估，入院后责任护理负责接待，引导患者熟悉病房环境，住院制度、医务人员介绍，对患者及其家属就糖尿病知识的掌握程度、用药情况、血糖控制情况、家庭及个人相关信息展开评估或者了解。分析影响患者胰岛素注射依从性的相关因素，总结为下：①糖尿病病程及并发症影响；②缺乏正确的治疗方法认知；③缺乏家庭支持等方面。针对以上存在的问题展开个体化健康教育实施计划的制定[1]。（2）疾病宣教，以卡片、文字及口头讲解联合应用的方法，再借助幻灯片、图片以及宣传资料以团体教育、小组教育、一对一模式展开教育，就糖尿病致病因、并发症及相关注意事项展开宣教，提升患者及其家属对疾病的认知水平。在与患者及其家属沟通交流中分析其表现的不良情绪，围绕诱导因素开展心理方面指导，告知其保持冷静、平和的心态对治疗的意义，并充分缓解心理压力，并以控制理想的患者案例进行说明，提升患者对治疗的信心。在日常护理中加强与患者的沟通交流，加强心理干预护理，通过疏导方法、放松疗法尽可能消除其心理负担[2]。（3）饮食宣教，老年患者由于记忆力逐渐衰退，可使用卡片法就每日饮食进食进行标志说明，根据其饮食习惯和食物喜好制定切实可行的饮食方案，保持食物的多样性，通过饮食记录卡督促患者坚持饮食控制，提高饮食控制的依从性。（4）药物宣教，在护理中讲解开展用药治疗的目的及意义，提升患者对坚持用药的重视，并解释口服降糖药物及胰岛素药物的原理，提升患者对药物治疗的正确认识，指导患者如何操作胰岛素注射和日常血糖监测，叮嘱其落实无菌操作，提高其自我管理能力水平。同时指导家庭成员主动参与疾病治疗中，给予患者充分的鼓励支持。对于经济困难患者可结合其病情选用经济化治疗方案，以提升患者对治疗的依从性[3]。

表1 两组患者胰岛素知识掌握度比较（±s）

表1 两组患者胰岛素知识掌握度比较（±s）

组别 n 胰岛素保存 胰岛素注射操作 针头停留时间 针头一次性使用 按时就餐护理组 53 48（90.60） 50（94.30） 51（96.20） 51（96.20） 49（92.50）对照组 53 40（75.50） 42（79.20） 43（81.10） 44（83.00） 40（75.50）χ2 4.2828 5.2671 6.0142 4.9703 5.6748 P 0.0384 0.0217 0.0141 0.0257 0.0172

1.3 观察指标

比较两组的胰岛素知识掌握程度及血糖指标。

1.4 统计学分析

采用SPS.23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胰岛素知识掌握评分比较

护理组的胰岛素相关知识掌握程度均显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者血糖指标比较

护理组的血糖各指标均显著低于对照组显（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者血糖指标比较（±s）

表2 两组患者血糖指标比较（±s）

糖化血红蛋白（%）护理组 53 6.1±0.8 9.1±0.9 7.1±1.9对照组 53 7.9±1.7 10.8±1.6 9.3±2.4 t 6.9746 6.7417 5.2322 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖空腹血糖（mmol/L）

3 讨论与结论

绝大数糖尿病患者及家属在治疗中对治疗存在较大的误解，为确保治疗的顺利进展，需要在护理中站立在患者角度分析其真实的想法，并与患者及其家属建立紧密的沟通交流，主动解答患者的疑惑，并纠正患者对疾病及治疗存在的错误想法[4-6]。通过健康教育实施，有助于患者治疗效果的提高，对患者而言意义重大。

研究结果显示，护理组的胰岛素疾病知识掌握度均显著高于对照组，且血糖控制显著优于对照组（P＜0.05）。个体化健康教育将患者实际病情与糖尿病相关知识进行了有机系统地结合，通过在护理中对患者展开胰岛素的药物作用、不良反应，常见注射部位等信信息，尽可能满足患者需求，帮助患者掌握正确的自我血糖监测、胰岛素笔、口服降糖药物等使用方法，在遵循科学的护理实施原则前提下，体现了人性化护理，有助于患者主观能动性调动，自觉的在生活中坚持饮食控制和药物治疗。同时调动患者家属参与治疗，给予了患者精神方面的支持，有利于患者出院后治疗及护理工作的延续性，确保了治疗效果[7-8]。

综上所述，在老年糖尿病护理中应用个体化健康教育模式，能够提升患者胰岛素治疗依从性，实现血糖的良好控制，临床借鉴价值较高。