布地奈德联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

薛晓丽

(郑州市第二中医院，河南 郑州 450000)

咳嗽变异性哮喘指以慢性咳嗽为主要表现的哮喘，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，好发于儿童，其主要诱因为呼吸道病毒和细菌感染，治疗较困难，严重时还会对患儿的生长发育有一定的影响[1]。目前临床多采用化学药物治疗，但如何选择高效、低毒的药物成为了一个难题。因此，本研究就布地奈德与氯雷他定用于治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2018年5月郑州市第二中医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿78例，随机分为试验组和对照组，各39例。对照组：男25例，女28例，年龄2～9岁，平均(5.5±3.5)岁，病程2～11个月，平均(6.5±4.5)个月。试验组：男20例，女19例，年龄1.5～8.5岁，平均(4.85±3.15)岁，病程1～12个月，平均(6.5±4.5)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患儿均由家长签署知情同意书。

纳入标准：符合小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准的患儿，根据患儿的临床症状，参考儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)诊断[2]。排除标准：药物过敏史患儿；严重脏器损伤患儿；合并出现其他肺组织损伤患儿；存在呼吸道感染患儿。

1.2 方法

对照组：吸入用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475)与0.9%生理盐水混合雾化吸入，一次0.5～1 mg， 2次/d，治疗时间2周。试验组：布地奈德联合氯雷他定(山东罗欣药业，国药准字H20041073)治疗，布地奈德给药同对照组；氯雷他定：口服，10 mg/次，1次/d，治疗时间2周。

检测肺通气功能：肺功能监测仪(FGC-A+型，上海名元实业有限公司)检测用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、 最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF)。检测相关炎症因子：ELISA法检测治疗前后IL-6、TNF-α的浓度，(上海生工生物，批号ESK5001-96T，ESK5205-48T)；收集两组治疗前后痰的上清液Cysteinyl leukotriene试剂盒(abcam公司，批号ab133042)进行痰LTs的测定。

1.3 观察指标

肺通气功能：FVC、FEV1、PEF。

相关炎症因子：包括白细胞介素-6( IL-6)、白三烯(LTs)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。

疗效评价：小儿咳嗽变异性哮喘患儿疗效评价包括显效：治疗后，患儿肺通气功能显著改善，炎症因子明显降低。有效：治疗后，肺通气功能逐渐改善，炎症因子逐渐降低。无效：治疗后，患儿肺通气功能未改善，炎症因子无变化。治疗总有效率=(显效数+有效数)/总数×100%[2]。

不良反应情况：包括恶心、呕吐，失眠及其总不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

试验组总有效率87.18%高于试验组66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效的比较 例

2.2 两组患儿肺通气功能的比较

试验组FVC、FEV1和PEF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿肺通气功能的比较

2.3 两组患儿相关炎症因子水平的比较

试验组白细胞介素-6、TNF-α和LTs等炎症因子低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿相关炎症因子水平的比较

2.4 两组患儿不良反应的比较

试验组恶心、呕吐2例，失眠1例，对照组分别为6例和4例，试验组不良反应发生率7.69%低于对照组25.64%，差异有统计学意义(χ2=6.92，P=0.04)。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘临床主要表现慢性咳嗽，临床诊断中易诊断为支气管炎，基于此，在临床的诊断中要结合患儿的临床表现和相关的检查进行诊断，减少误诊的发生率。临床治疗该病多采用抗生素治疗的同时，联合抗过敏药治疗[3]。

本次研究试验组治疗总有效率高于对照组，肺通气功能指标FVC、FEV1、PEF高于对照组，炎症因子IL-6、TNF-α、LTs低于对照组，布地奈德作为新一代的糖皮质激素，具有抗炎、抗免疫和抗过敏的作用[4]。氯雷他定拮抗H1受体而缓解过敏症状的作用，对细胞间的黏液分子有一定的抑制作用，可降低炎症介质和黏液对气道刺激产生的高反应性[5]。氯雷他定口服吸收迅速，大部分经肝脏代谢后由尿排出，残留少，试验组不良反应发生率低，两者联合作用于患儿，控制咳嗽变异性哮喘效果明显[6]。

综合上述，布地奈德联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效显著，不良反应率低，可改善肺通气，减少相关炎症因子的释放，值得临床推广应用。