综合护理干预对老年脊椎压缩骨折疼痛程度及预后的影响

(郑州市骨科医院正骨科，河南 郑州 450000)

老年人是腰椎压缩骨折的多发人群，多为老年骨质疏松性压缩骨折。由于患者年龄较大，体质弱，对骨折所引起的疼痛感耐受性较差，易伴随其他并发症的产生，降低其生活质量[1]。因此，在进行临床治疗的基础上如何加强护理显得更为重要。本文对2015年8月-2018年8月收治的老年脊椎压缩骨折进行综合护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取本院治疗的86例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为本次研究对象。其中男47例，女39例，年龄49～77岁，平均(61.75±12.25)岁。纳入标准：①经CT、MRI影像检查，确定为压缩性骨折；②符合骨质疏松性腰椎压缩骨折的临床诊断；③皮锥体成形术后；④能自觉配合本次研究者。排除标准：①除外肝、肾功能障碍者；②有恶性肿瘤者；③存在意识障碍者。将其随机分成对照组(42例)实验组(44例)，两组患者的临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对本次参与研究患者均向其及家属详细讲解治疗方式及过程，家属及患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法 两组患者根据病情均行皮锥体成形术。对照组：行常规护理，术前2 d对患者进行体位指导训练，并定时给予患者灌肠，保持清洁，对患者的各项指标均做相关检查并记录，保持患者周身皮肤区域的清洁，术前12 h禁食、水，行手术前0.5 h为患者注射抗生素；术中密切配合主治医师进行手术操作；术后，嘱患者卧床平躺，以便骨水泥加快硬化定形，保持患者的清洁，预防压疮，密切监测患者病情变化。实验组：在对照组护理的基础上进行综合干预，其主要方面为：(1)认知干预。医护人员要密切关注患者的心理状态，及时疏通患者治疗时的不良情绪，积极与患者沟通，指导患者对此类疾病的正确认识及治疗过程中所遇问题，使患者有信心接受治疗并积极配合医护人员的要求。(2)健康教育。通过向患者及患者家属讲解疾病的发病原因以及本次治疗方式和治疗方案的优点，加强患者及患者家属治疗的信心，并为患者讲述良好饮食生活对病情恢复的重要性，使患者形成良好的生活习惯；(3)预防措施。患者恢复过程可能伴随其他并发症的发生，提前预并发症显得尤为重要，嘱患者饮足量水，按时清洗创面换药，降温，避免发炎发热，保证患者的皮肤清洁，避免压疮的出现。(4)运动指导。术后对患者进行简单运动训练，保持肌肉的功能性，术后2 d指导患者将一侧下肢抬高约60°，坚持15 s对换另一侧，每天进行30 min，4 d后对患者进行腰背部运动，有利于患者的恢复。

1.3观察指标 疼痛程度评分[2]：采用视觉模拟评分法(VAS)判定，评分越高，疼痛程度越严重。生活质量表(GQOLI-74)评分[3]：包括心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活4方面，评分越高生活质量越高。

2 结果

2.1两组患者疼痛程度的比较 两组疼痛程度比较有统计学意义(P<0.05)，实验组优于对照组，见表1。

表1 两组患者在治疗后疼痛程度的比较[n(%)]

2.2两组患者生活质量的比较 经不同治疗干预后，实验组患者的各项指标评分均优于对照组，见表2。

表2 两组患者生活质量的比较±s，分)

注：*与对照组比较P<0.05

3 讨论

腰椎压缩性骨折表现为椎体纵向高度被压减为主要表现的一种脊柱骨折，是脊柱骨折中最多见的一种类型。引起腰椎压缩性骨折的主要因素有两种：一种是外伤性，受外力所致骨折；另一种为病理性，因骨质疏松、感染、肿瘤或轻微暴力下等因素所致[4]。而大多数老年人腰椎压缩性骨折是因骨质疏松引起。社会研究调查显示[5]：老年人骨质疏松骨折发病率呈递增状态，按个人耐受体质，此疾病所致的疼痛程度亦不相同，大多耐受性较差。骨折带给患者的疼痛感是不同的，但相同的是都给患者带来身体及心理上的痛苦，已经影响到了患者的生活质量[6-7]。患者经皮椎体成形术后，部分患者因长时间的疼痛及长期的治疗，容易引起心理消极情绪的出现，不能积极配合治疗，从而延缓了患者的恢复[8-9]。对患者进行综合干预，能有效疏导患者的不良情绪，提高患者和治疗的积极性，促进患者和养成良好的生活习惯，提高患者的身体素质，有效缓解患者的疼痛及病情的恢复[10]。本次研究结果显示：实验组患者疼痛程度均明显低于对照组，心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等方面评分均优于对照组。

综上所述，综合护理干预能够有效缓解腰椎压缩骨折患者疼痛程度，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。