脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测探析

王春 胡君

[摘要] 目的 對脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测进行探析。方法 方便选取自2016年6月—2017年6月在该院进行身体检查的98例患者，抽样分为对照组和研究组，各49例，对照组是没有患脂肪肝的身体健康者，研究组患者是脂肪肝患者。统计并比较两组患者血糖、血脂和肝功酶学指标。结果 研究组患者血糖段的TC（总胆固醇）数值为（4.82±0.67）mmol/L、TG（甘油三酯）数值为（1.01±0.09）mmol/L、FBG（空腹血糖）数值为（6.37±0.65）mmol/L和HDL-C数值为（2.67±0.47）mmol/L（高密度脂蛋白胆固醇）的指标明显优于对照组患者（t=13.981、8.204、12.029、15.947，P<0.05）。且肝功能AST（谷草转氨酶）指标为（56.7±13.47）mmol/L、ALT（肝功能酶学谷丙转氨酶）数值为（58.2±11.6）mmol/L和r-GGT（r-谷氨酰转肽酶）的指标（49.2±9.3）mmol/L明显高于对照组患者（t=14.941、16.047、15.274，P<0.05）。结论 在对脂肪肝患者进行诊治过程中，可以通过对患者血脂、血糖和肝功酶学指标的变化进行观察和分析来判断患者的病情，作为患者的病情参考数据对患者进行临床上的治疗，有利于制定更具有针对性的治疗方案，值得在各大医院进行进一步的推广。

[关键词] 脂肪肝；血脂；血糖；肝功酶学；检测探析

[中图分类号] R575.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-188-03

[Abstract] Objective To investigate the changes of blood lipids， blood glucose and liver function in patients with fatty liver. Methods A total of 98 patients who underwent physical examination in the hospital from June 2016 to June 2017 were convenient selected and enrolled. The samples were divided into the control group and the study group， with 49 patients in each group. The control group was healthy without fatty liver. The study group patients were fatty liver patients. The blood glucose， blood lipids and liver function enzymes of the two groups were compared. Results The TC （total cholesterol） value of the blood glucose segment of the study group was （4.82±0.67）mmol/L， the TG （triglyceride） value was（1.01±0.09）mmol/L， the FBG （fasting blood glucose） value was（6.37±0.65）mmol/L， and the HDL-C value was（2.67±0.47）mmol/L（the index of high-density lipoprotein cholesterol was significantly better than that of the control group（t=13.981、8.204、12.029、15.947，P<0.05）. And the liver function AST （aspartate aminotransferase） index was（56.7±13.47）mmol/L， ALT （liver function enzyme alanine aminotransferase） value was（58.2±11.6）mmol/L and r-GGT （r-glutamyl transpeptidase） index was（49.2±9.3）mmol/L， significantly higher than the patients in the control group （t=14.941、16.047、15.274，P<0.05）respectively. Conclusion In the diagnosis and treatment of patients with fatty liver， the patient's condition can be judged by analyzing the changes of blood lipids， blood glucose and liver function enzymes， clinically as the patient's condition reference data. It is conducive to the development of more targeted treatment programs， and it is worth further promotion in major hospitals.

[Key words] Fatty liver； Blood lipids； Blood glucose； Liver function enzymology； Detection analysis

从相关临床医学研究中得知，脂肪肝的病因往往是由于肝细胞内脂肪量超过正常的范围而引起的病变，是常见的且不具有独立性的肝脏疾病。随着我国国民经济的快速发展，人们生活质量的逐渐提高，脂肪肝疾病的发病人群也在逐年上升，成为了威胁国民健康的主要疾病，且发病人群呈现年轻化趋势，且如果不加以重视，可能25%的脂肪肝患者到后期转化为肝硬化，严重威胁到患者的生命健康[1]。每个人肝脏中都存在着脂肪，正常人的肝组织内脂肪量较小，其主要是由磷脂、胆固醇等组成，通过食物和脂肪组织获得，占肝重量的5%左右，而患有脂肪肝的患者体内的脂肪重量往往超过肝重量的5%，造成脂肪肝的原因有很多，主要原因有肥胖、酒精、过度节食、营养不良和药物等[2]。但是脂肪肝疾病属于可以治愈的可逆性疾病。该研究中，方便选取自2016年6月—2017年6月在该院进行身体检查的98例患者，抽样分为对照组和研究组，各49例，統计并比较两组患者血糖、血脂和肝功酶学指标。对脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院进行身体检查的98例患者，随机抽样分为对照组和研究组，各49例，对照组患者男29例，女20例，年龄为23～70岁，平均年龄为（46.4±0.5）岁；研究组患者男30例，女19例，年龄为22～71岁，平均年龄为（47.2±0.4）岁。

纳入标准：①对照组患者身体指标正常，研究组患者都被诊断为脂肪肝疾病；②两组患者均不存在心功能不全、胰腺疾病。两组患者的性别、年龄、体征、病程、等一般资料差别无统计学意义（P>0.05），且患者及其家属都对该研究知情同意，并经过医院伦理委员会的批准。

排除标准：①有精神疾病病史的患者；②由糖尿病、妊娠等其他原因造成的脂肪肝疾病

1.2 方法

在患者检查前，相关医护人员要对患者进行关于脂肪肝疾病的知识普及，并要求检查的患者在检查前1 d，禁烟酒和肉食，在检查当日让患者空腹参与检查，首先采集患者静脉血5 mL，对静脉血采取离心分离的方法，相关医护人员通过检测的仪器检查患者的HDL-C、TC、TG、FBC、ALT、r-GGT和AST等相关指标。

1.3 观察指标

在患者住院期间对患者进行空腹检查，统计患者血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指标、肝功能AST、ALT和r-GGT的指标，并进行比较观察。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指标的对比

研究组患者的血糖段的血糖段的TC、TG、FBG和HDL-C的指标明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肝功能AST、ALT和r-GGT指标的对比

研究组患者肝功能AST、ALT和r-GGT的指标明显高于对照组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着我国经济地发展和人民生活水平地提高，患脂肪肝疾病的患者数量在逐年增加，脂肪肝分为很多类型，分为酒精性脂肪肝、营养不良脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝、肥胖症脂肪肝和糖尿病脂肪肝等[3]。但很多人对脂肪肝发病原因存在着一定曲解，认为患脂肪肝的主要原因是因为饮食过于油腻，但是并不是十分准确。在相关医学研究中表明，脂肪肝是由于肝脏内的脂肪量超过正常量而引起的肝组织的病变，正常人的肝组织脂肪含量不超过肝重量的5%，如果超过了肝重量的5%就患的脂肪肝这个疾病[4]。把脂肪肝种类广义的来说可以分为非酒精性和酒精性，酒精性就是通过过于饮酒而获得的疾病，非酒精性脂肪肝涉及因素只要是基因易感和胰岛素抵抗。脂肪肝这个疾病具有潜伏期，早期不易被发现，主要的早期症状可能表现为疲乏、食欲不正、腹痛、恶心等[5]。其中腹痛位置主要是右上腹痛、病情严重时可能会出现反跳痛，由此引发患者出现发烧、体内白细胞数量增多，往往被误诊为急腹症，目前其他临床医学研究中上认为肥胖、糖尿病、长期使用激素、不当的饮食与生活方式以及锻炼不足等均是其致病原因，但对其发病具体机制仍缺乏了解，对应的治疗手段非常有限。但是该研究中得知，营养不良极度消瘦的小孩，机体缺少必需物质而使得脂肪在肝脏的转化吸收受阻，脂肪也可异常沉积在肝脏形成脂肪肝[6]。该研究中，这些症状都是由于患者体内肝细胞的脂肪含量过多，造成的细胞增大，随着肝脏增大，造成肝部周围部位出现涨闷情况。脂肪肝病情演变是一个过程，如果不加以重视，可能从一开始的单纯脂肪肝转变为脂肪性肝炎，继而变成脂肪性的肝纤维化，最后严重到脂肪性肝硬化，对人的生命健康具有威胁性。脂肪肝对人身体的危害主要分为以下两点：①会造成患者体内代谢出现紊乱，肝脏是人体中重要的代谢器官，处理糖和脂肪的转换，脂肪肝会造成肝功能失常，增大了患者患糖尿病的几率；②造成患者的高血脂症，脂肪肝会造成患者体内高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的混乱，从而容易引起患者体内血管粥样硬化，严重会导致心脏类疾病的出现，威胁着人的生命健康。

人体的肝脏在体内的脂类代谢过程中会自动合成TC、TG、LDL-G、FBG，通过人体血液流动来供组织器官使用。该结果中得知，研究组患者血糖段的TC（总胆固醇）数值为（4.82±0.67）mmol/L、TG（甘油三脂）数值为（1.32±0.19）mmol/L、FBG（空腹血糖）数值为（4.32±0.21）mmol/L和HDL-C数值为（1.02±0.34）mmol/L（高密度脂蛋白胆固醇）的指标明显优于对照组患者（P<0.05），表明，脂肪肝患者体内肝脏没有完全代谢脂肪酸，造成肝脏内脂肪的沉积，体内代谢出现紊乱，造成患者体内TC、TG、FBG等指标含量出现异常

很多医学研究中得知，体检中检测到脂肪肝病情居多，且在检测中病状相似与慢性肝炎病状，还伴随着恶心、缺少食欲等并发症，造成人体中解毒功能的下降，严重者到后期可能会演变为重性肝病[7]。

肝细胞中的AST、ALT和r-GGT也是检查脂肪肝的主要参照指标，该文研究中对两组患者体内的3种指标进行检查中得知，研究组患者肝功能AST（谷草转氨酶）指标为（56.7±13.47）mmol/L、ALT（肝功能酶学谷丙转氨酶）数值为（58.2±11.6）mmol/L和r-GGT（r-谷氨酰转肽酶）的指标（49.2±9.3）mmol/L明显高于对照组患者（P<0.05），邵春芳[8]的研究結果当中，观察组Tc、TG、HDL-c分别为（6.4l±1.85）mmol/L、（2.96±1.01）mmol/L、（0.70±0.28）mmo/L；对照组分别为（4.59±0.88）mmol/L、（1.06±0.60）mmol/L，L、（1.6l±0.50）mol/L；观察组Tc、TG水平明显高于对照组，但其HDL-c水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同该研究结果较为一致。表明患有脂肪肝疾病的患者由于肝脏内脂肪含量过多，造成肝功能中的结构发生变化，导致肝细胞出现病变，使肝功能在人体内不能发挥正常的作用，对人体健康造成了一定的影响。

由于脂肪肝这种疾病属于可逆性疾病，通过治疗可以使病情得到减缓甚至得到痊愈。相关临床研究中得知，在对脂肪肝患者进行临床上治疗中除了采取一般的药物控制，还依赖于患者的配合。在以往临床治疗中，仅仅对患者进行药物控制，容易使患者自身产生对药物的依赖性，治疗效果有限，患者出现对药物的不良反应对病情的恢复造成一定程度的影响。医护人员根据不同患者的不同病因来对患者制定个性化的治疗方案。对于酒精性脂肪肝患者，要求其要减少酒精摄入；对于脂肪性脂肪肝患者，要求其要对饮食进行严格控制，减少荤食的摄入，切忌暴饮暴食，进行适量的运动，让体能恢复正常；对于糖尿病性脂肪肝患者，要控制患者体内的血糖含量，让患者减少摄入含糖量较高的食物，食用低脂低糖类高蛋白食物。并针对患者的自身条件制定适当的运动计划，来增加体能。通过对患者进行饮食和运动方面的控制，使患者的病情得到有效缓解，有利于促进患者的康复，提高患者的生活质量。

综上所述，在对脂肪肝患者进行诊治过程中，可以通过对患者血脂、血糖和肝功酶学指标的变化进行观察和分析来判断患者的病情，作为患者的病情参考数据对患者进行临床上的治疗，有利于制定更具有针对性的治疗方案，值得在各大医院进行进一步的推广。

[参考文献]

[1] 任清波， 郇述玲， 陈晶晶，等.非酒精性单纯性脂肪肝患者肝功及血脂代谢情况分析[J].山东医药， 2016， 56（17）：92-93.

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[8] 邵春芳.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测[J].中国卫生标准管理， 2016，7（16）：154-156.

（收稿日期：2018-07-15）