曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的价值分析

马欣欣 杨建华

[摘要] 目的 探讨曲伏前列素联合噻吗洛尔眼水治疗开角型青光眼的临床价值分析。方法 方便选取该院于2015年2月—2018年2月间收治的68例开角型青光眼患者，隨机分为对照组与观察组，各34例。对照组采用噻吗洛尔滴眼液进行治疗，观察组则采用曲伏前列素联合噻吗洛尔进行治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率94.11%，对照组治疗有效率47.06%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=18.133，P=0.000）。在治疗后观察组眼压（17.74±2.48）mmHg，对照组眼压（25.15±3.26）mmHg，观察组明显低于对照组（t=10.548，P=0.000）。结论 采用曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼能够有效提高治疗效果，显著降低眼压，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 开角型青光眼；曲伏前列素；噻吗洛尔滴眼液；治疗效果

[中图分类号] R775 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0124-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of travoprost combined with timolol in the treatment of open angle glaucoma. Methods 68 patients with open-angle glaucoma admitted to the hospital from February 2015 to February 2018 were convenient selected and randomly divided into control group and observation group， 34 cases each. The control group was treated with timolol eye drops， and the observation group was treated with travoprost combined with timolol. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the observation group was 94.11%， and the effective rate in the control group was 47.06%. The observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statiseicall significant（χ2=18.133， P=0.000）. After treatment， the intraocular pressure of the observation group was（17.74±2.48）mmHg， and the intraocular pressure of the control group was （25.15±3.26）mmHg. The observation group was significantly lower than the control group （t=10.548， P=0.000）. Conclusion The treatment of open-angle glaucoma with travoprost combined with timolol can effectively improve the therapeutic effect， significantly reduce intraocular pressure， and has high clinical value.

[Key words] Open angle glaucoma； Travoprost； Timolol eye drops； Therapeutic effect

青光眼是由眼内压持续或间断升高，继而发生特征性视神经损伤和视功能损害的一种眼病。2010年全球40岁以上人群原发性青光眼平均患病率为2.65%，我国为2.66%，其中开角型青光眼占全球的18.6%。青光眼是致使人类失明的三大眼病之一[1]。开角型青光眼是青光眼中的常见类型，发病时患者的眼压会逐渐升高，但患者早期通常不会感觉到明显症状，发展到后期才会出现眼痛、虹视、头痛及视力模糊等症状，若得不到及时的治疗，可能会导致失明等严重后果[2-3]。因此，对此疾病的及时诊断与治疗十分重要。该研究中探讨了曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的临床价值分析，即收集了该院2015年2月—2018年2月间收治的68例开角型青光眼患者，分析了曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的效果，具报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

方便选取该院收治的68例开角型青光眼患者，其中男33例，女35例，年龄43～70岁，平均年龄（56.5±13.5）岁。所有患者均已通过相关检查确诊为开角型青光眼，将其随机分为对照组与观察组，各34例。对照组中男16例，女18例，年龄45～70岁，平均年龄（57.5±12.5）岁。观察组中男17例，女17例，年龄43～66岁，平均年龄（54.5±11.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①对该次研究中所使用药物不过敏。②所有患者的眼内压都>21 mmHg，中央角膜的厚度都在500～600 μm范围内。③所有患者及其家属均同意该研究，并已签署研究同意书。④该院伦理委员会对该研究完全知情并批准研究。

排除标准：①近半年以来曾做过眼部手术的患者或是眼睛存在结膜炎、沙眼、炎症感染等其他眼部疾病的患者；②存在神经系统疾病、心血管疾病或是严重呼吸系统疾病的患者；③不愿意签署研究同意书的患者。

1.2 方法

对照组患者采用噻吗洛尔滴眼液（国药准字H20023109）进行治疗，具体使用方法为：2次/d，分别在早上8∶00和下午16∶00对病眼滴1滴眼液，紧接着对泪囊区按压5 min，持续治疗1个月[4]。观察组则采用曲伏前列素（注册证号H20130813）联合噻吗洛尔（国药准字H20023109）进行治疗，噻吗洛尔滴眼液使用方法、剂量等均与对照组相同，曲伏前列素滴眼液的使用方法为：1次/d，在每晚19∶00在病眼处滴上1滴，紧接着也需要按压泪囊区5 min，持续治疗1个月[5]。两组患者均在治疗1个月后对比观察治疗结果。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的治疗效果与眼压变化情况，治疗效果的判断标准为，显效：所有临床症状全部消失，眼压显著降低；有效：所有临床症状有所好转，眼压也有所降低；无效：所有临床症状均没有任何好转甚至恶化，眼压没有降低甚至升高。治疗有效率=（显效+有效）/所有患者×100.00%。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对研究的相应数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），如表1。

2.2 两组患者的眼压变化情况对比

两组患者经过治疗后眼压均有所降低，但观察组的眼压降低效果显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

青光眼是一种十分严重的致盲眼病，它发病的原发危险因素主要有视神经供血不足以及病理性眼压增高，其特征表现为视力下降、视野缺损以及视乳头凹陷萎缩等[6]。开角型青光眼属于原发性青光眼的一种，通常发病群体都是45岁以上的中老年群体，在发病早期患者通常不会感受到任何显著的症状，直到后期才会有部分患者出现眼痛、恶心、虹视、头痛等症状[7]。因此在确诊为开角型青光眼后，需立即对患者实施及时有效的治疗，若未在短时间内起到较好治疗效果，甚至可能因眼压过高而导致视野的缺失以及视神经的萎缩，进而导致失明的发生，对患者的日后生活造成极大影响。

在对开角型青光眼患者治疗时，其主要目标就是如何让患者眼压得到有效降低。因此降眼压药物是当前对开角型青光眼患者治疗时的首选。目前常用的治疗药物为噻吗洛尔滴眼液。噻吗洛尔是一种非选择性β-肾上腺能受体阻滞剂，对于正常人及眼压高的患者具有降低眼压的作用，房水荧光广度研究以及眼压描记发现其降低眼压的作用和减少房水的生成有关联[8]。采用噻吗洛尔滴眼液能够一定程度上降低眼压，进而起到治疗开角型青光眼的作用，但其效果并不十分显著，仍然有一部分患者的眼压得不到良好的控制甚至最终因高眼压而致使失明，因而还需要研究出更为有效的治疗方法。

随着对开角型青光眼研究的不断深入，曲伏前列素这一药物开始得到了较多关注。曲伏前列素为F2α的类似物，属于FP前列腺类受体激动剂，且具有选择性，根据以往的研究可知，其能够增加葡萄膜巩膜通路房水外流，进而使眼压降低，其经过角膜吸收后，水解成为一种存有生物学活性的游离酸，效用强度是普萘洛尔的好几倍[9]。它与噻吗洛尔滴眼液有着相同的功效，即都能够对眼压有降低作用。同时曲伏前列素在临床治疗时，其安全性也较高。曲伏前列素可通过角膜吸收，并被水解为有生物学活性的游离酸而起效[10]。在全身代谢中，曲伏前列素游离酸能够迅速被氧化代谢，并能够从血浆中非常迅速的排泄。其不良反应为眩晕、心动过速以及耳鸣等，但停药后能够缓解并发症，因此曲伏前列素也有较高的治疗安全性[11]。

该研究中即分析了曲伏前列素联合噻吗洛尔对开角型青光眼的临床疗效，将68例开角型青光眼患者，随机分为对照组与观察组，各34例。观察组则采用曲伏前列素联合噻吗洛尔进行治疗。在治疗后显示，观察组治疗有效率94.11%明显高于对照组47.06%。观察组眼压（17.74±2.48）mmHg明显低于对照组眼压（25.15±3.26）mmHg，差异有统计学意义。这一结果说明使用曲伏前列素联合噻吗洛尔对开角型青光眼患者能够取得明显更佳的临床疗效。

而以往的研究中，也对曲伏前列素联合噻吗洛尔对开角型青光眼的治疗效果进行了分析。在李凌云[12]的研究中，将120例患者分为对照组和试验组，对照组仅使用噻吗洛尔治疗，试验组在此基础上使用曲伏前列素治疗。两组在治疗后显示，两组眼压均有降低，但试验组的治疗总有效率96.7%明显高于对照组86.7%，同时试验组治疗后眼压（17.9±3.1）mmHg明显低于对照组治疗后眼压（22.9±2.7）mmHg，均差异有统计学意义。其结果和该研究进行对比后显示，其疗效结果类似，能够说明曲伏前列素联合噻吗洛尔对开角型青光眼治疗时的优秀疗效。

由此可见，使用曲伏前列素联合噻吗洛尔对开角型青光眼患者治疗是切实可行的，并且能够取得更好的临床疗效。由此可见，曲伏前列素联合噻吗洛尔滴眼液一起治疗开角型青光眼能够有效提高治疗效果，相比单独使用噻吗洛尔滴眼液明显更佳。

综上所述，曲伏前列素联合噻吗洛尔滴眼液治疗开角型青光眼能够显著提高治疗效果，并有效降低眼压，具有很高的临床应用价值，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 付会清.曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（24）：50-51.

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[10] 朱海平，邓德勇，谢美娜，等.曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼和高眼压症[J].国际眼科杂志，2016，16（12）：2314-2316.

[11] 王艳新，丁洁，都艳红，等.曲伏前列素滴眼液治疗开角型青光眼的疗效及对血流动力学的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（29）：5785-5788.

[12] 李凌云.曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的临床疗效[J].海峡药学，2017，29（5）：132-133.

（收稿日期：2018-07-13）