布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效分析

史敏康

[摘要] 目的 探究采取布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的方式来治疗小儿哮喘的临床疗效并进行分析。方法 方便选取该院在2014年4月—2018年4月期间接受治疗的哮喘儿100例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规治疗，观察组患儿在此基础上采取奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入的方式进行治疗，对比两组患儿的疗效，各种临床症状改善所用时间以及不良反应发生情况等。结果 观察组患儿显效占50.00%，有效占46.00%，无效占4.00%，患儿治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组患儿的76.00%（χ2=6.324，P<0.05）；观察组患儿咳嗽消失时间为（4.17±1.88）d，哮喘消失时间为（1.32±0.85）d，哮鸣音消失时间为（3.57±0.94）d，均显著低于对照组患儿（t=4.552、4.023、3.787，P<0.05）；两组患儿均未发生不良反应。结论 对于小儿哮喘的治疗，在常规用药的基础上再配合使用奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入有利于显著改善患儿症状，具有更好的疗效，值得临床参考。

[关键词] 小儿哮喘；布地奈德混悬液；复方异丙托溴铵；雾化吸入；临床疗效

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0092-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of budesonide suspension combined with compound ipratropium bromide inhalation in the treatment of asthma in children. Methods A total of 100 asthmatic children who were convenient treated in the hospital from April 2014 to April 2018 were enrolled. According to the different treatment methods， 50 patients in the control group and the observation group were included. The control group received routine treatment. On this basis， the children in the observation group were treated with Ned suspension and compound ipratropium bromide atomized inhalation. The efficacy of the two groups of children， the time of improvement of various clinical symptoms and the occurrence of adverse reactions were compared. Results In the observation group， the effective rate accounted for 50.00%， the effective accounted for 46.00%， the ineffective accounted for 4.00%， and the total effective rate of the treatment was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group of 76.00% （χ2=6.324， P<0.05）； The disappearance time of cough in the observation group was （4.17±1.88） d， the disappearance time of asthma was （1.32±0.85） d， and the disappearance time of wheezing sound was（3.57±0.94） d， which was significantly lower than that of the control group （t=4.552， 4.023， 3.787， P<0.05）； no adverse reactions occurred in either group. Conclusion For the treatment of asthma in children， the combination of Ned suspension and compound ipratropium bromide inhalation on the basis of conventional medication is beneficial to significantly improve the symptoms of children， and has better curative effect， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Pediatric asthma； Budesonide suspension； Compound ipratropium bromide； Nebulization； Clinical efficacy

小兒哮喘是发生在肺部的一种慢性呼吸道疾病[1]，临床表现为发作性反复咳嗽，呼吸困难，喘鸣，常伴随有梗阻性，可逆性呼吸道疾病[2]，严重影响到患儿的生活以及生长发育。若治疗不及时或者方式不当，则会导致肺部功能受损甚至发展为成人哮喘[3]，丧失体力活动能力，甚至威胁到生命安全[4]。临床上常规治疗多采取止咳平喘化痰药物，该次研究拟探究在常规治疗基础上采取雾化吸入布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵的疗效，方便选取该医院在2014年4月—2018年4月期间接受治疗的哮喘儿100例作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院接受治疗的哮喘儿100例，其中对照组年龄为1个月～10岁，平均年龄为（3.45±0.27）岁，男25例，女25例，轻度患儿18例，中度患儿32例；实验组年龄为1个月～10岁，平均年龄为（3.83±0.52）岁，男25例，女25例，轻度患儿20例，中度患儿30例。两组患儿在年龄，性别，患病程度等基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。参与研究的患儿家属对该次研究知情并签署知情同意书。该次研究取得该院伦理委员会的批准执行。

1.2 方法

对照组患儿进行常规用药治疗，包括解痉平喘止咳，镇痛，抗感染以及抗病毒药物治疗。此外需要营养支持，定时检查排痰情况，必要时用吸痰器帮助排痰。监测患儿的呼吸状况以及脸色等。

观察组患儿在以上基础上配合雾化吸入布地奈德混悬液（批准文号X20010423）0.5 mg/次，2次/d，联合复方异丙托溴铵（批准文号 H20150173）1.5 mL/次，2次/d。

两组患儿均连续治疗1周。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床疗效以，临床症状改善用时以及不良反应发生情况。临床疗效分为显效，有效和无效3个等级，显效为咳痰，哮喘等临床症状完全消失，哮鸣音消失；有效指临床症状好转，哮鸣音改善或者消失；无效指临床症状未好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

该次研究选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，计量资料进行t检验，选（x±s）表示；计数资料进行χ2检验，选[n（%）]表示；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比

观察组患儿显效占50.00%，有效占46.00%，无效占4.00%，总有效率为96.00%，显著高于对照组患儿的76.00%（χ2=6.324，P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间对比

观察组患儿咳嗽消失时间为（4.17±1.88）d，哮喘消失时间为（1.32±0.85）d，哮鸣音消失时间为（3.57±0.94）d，均显著低于对照组患儿（t=4.552、4.023、3.787，P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿不良反应比较

两组患儿均未发生不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

布地奈德是一种糖皮质激素[5]，对于溶酶体膜和内皮细胞稳定性的保持方面具有良好的加强效果[6]，抑制免疫反应，减少相关抗体的合成[7]，同时抑制支气管平滑肌的收缩反应，接触器官狭窄导致的呼吸困难[8]；复方异丙托溴铵是由沙丁胺醇和异丙托溴铵组合的复方药剂，其中沙丁胺醇阻止炎症因子的释放，而异丙托溴铵可有效降低M受体与乙酰胆碱结合几率，缓解迷走神经张力，使气管平滑肌舒张，二者联合使气道阻塞和气管痉挛的症状得到有效缓解。该次研究发现，观察组患儿显效占50.00%，有效占46.00%，无效占4.00%，总有效率为96.00%，显著高于对照组患儿的76.00%（χ2=6.324，P<0.05）；观察组患儿咳嗽消失时间为（4.17±1.88）d，哮喘消失时间为（1.32±0.85）d，哮鸣音消失时间为（3.57±0.94）d，均显著低于对照组患儿（t=4.552、4.023、3.787，P<0.05）；两组患儿均未发生不良反应。有研究显示[9]，在常规药物治疗基础上再采取雾化吸入布地奈德联合复方异丙托溴铵，可使患儿的治疗有效率从75.00%上升到94.44%，咳嗽消失时间降低为（4.52±0.12）d，憋喘消失时间降低为（2.47±0.13）d，湿罗音消失时间降低为（4.02±1.22）d，哮鸣音消失时间降低为（3.04±1.05）d（P<0.05），疗效显著，与该文研究结果一致。由于治疗对象为小儿，因而在治疗过程中需注意相应的细致护理干预。例如指导患儿在坐位或者半卧位进行雾化吸入，正式吸入治疗前可先进行生理盐水吸入引导，指导患儿缓慢吸弃，呼气。若有呛咳则需及时排痰，可拍背辅助。对患儿的脸色，呼吸频率，神志需要时刻注意观察，避免出现憋气，呼吸浅快的现象。雾化吸入结束后做好抗感染护理，鼓励多喝水，定时进行沟通交流进行一定的心理安慰。

综上所述，对于小儿哮喘的治疗，在常规用药的基础上再配合使用奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入有利于显著改善患儿症状，具有更好的疗效，值得临床参考。

[参考文献]

[1] 郐秀英. 小儿哮喘急性发作时雾化吸入治疗的临床护理配合[J]. 当代医学，2016，22（2）：86-87.

[2] 白秀敏，苗长富. 不同雾化吸入方式治療小儿哮喘的对比研究[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（29）：51-52.

[3] 王辉. 小儿哮喘经氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗的效果对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：93-94.

[4] 范文娟，吴生美.循证护理对小儿哮喘雾化吸入效果及家属满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（14）：140-143.

[5] 张云，张晓，黄治华，等. 雾化吸入对小儿哮喘调节性T 细胞及气道炎症的治疗效果[J]. 河北医药，2016，38（19）：2942-2944.

[6] 罗小容，何勇，廖国好. 氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及优缺点分析[J]. 当代医学， 2017， 23（9）：23-25.

[7] 于茁. 雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床观察及护理干预[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（2）：122-124.

[8] 梁爱玲，伍云锋，杨丽霞，等. 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（6）：166-167.

[9] 戴鑫芳. 试析布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].当代医学，2018，24（1）：151-154.

（收稿日期：2018-07-14）