新医院财务制度下的医院成本核算及管理分析

王天一

摘要：在医疗水平快速发展的今天，对医院中的财务制度有了更高的要求，为有效提升当前医院的财务管理相关工作。并在提高医院医疗水平的同时对医院的相关医疗成本切实减少，就需要严格的落实新医院财物制度。从而对医院的经济状况的管理工作有效加强。本文为医院在当前时代下能够更加有效的进行医疗相关工作。在此对新医院的财物制度下的医院成本核算及管理进行了分析，对目前其应用与发展过的程中的问题提出了一些建议。

关键词：新医院财务制度 成本核算 成本管理

在当前医疗水平快速发展的背景下，人们在生活中所享受的医疗服务水平也越来越高，但随着人们生活质量的不断提高，在当前对医疗服务的要求以及需要逐渐提高。但医院的医疗水平和服务质量的提升并不是一蹴而就的，在发展进步过程中的关键所在就是对经济的重视，不管是医疗器材还是医疗药物等都需要有力的经济支持才能满足医院的采购需求，因此，在对医院的发展做考虑时，要对医院成本的核算以及管理工作给予高度的重视。

一、新医院财务制度下医院成本核算及管理分析

（一）新医院财物制度要求

為对我国医院财务工作有一个标准的规范以及严格的管理，2012年国家推出了《医院财务制度》，在现行法规下，这一制度的推出为我国医院目前的财务管理有很大的推进作用。就新医院财务制度的现实意义而言，其主要是为提升医院成本核算以及成本管理等的相关工作水平，这一制度是我国医院医疗水平发展的必然结果，也是我国医院紧追时代步伐的关键所在。在健全完善医院内财务管理制度的同时，新医院财务制度的出现为我国的广大人民群众带来了实实在在的医疗服务，因此收到了绝大多数人的接受。

（二）成本核算及管理的作用

合理的完成对预先设计的计划，就是对成本核算工作的主要内容，成本核算工作是对成本控制的一种具体表现。在对成本核算的实际进行过程中，医院首先要对自身项目的所耗成本有明确的认知，进而把这项成本和预先计划成本进行核算，在完成这一工作后来判断是否需要进行项目的优化或改变，合理观察资金动向，最终达到增强成本管控工作能力水平的目的。在成本管理方面，此项工作内容和前者有很大的联系，具体而言，成本管理工作中不但包括对组织项目运营成本的核算，还包括其他的财务管理相关工作，例如对运营成本的分析、决策、管控等。在医院中应用这一工作的主要目的是为提高医院内工作人员的工作质量，调动全员来切实的提升本院医疗服务水平，从而为医院的发展做出有力保障。

二、医院成本核算中出现的问题

（一）成本核算机制尚未健全

就我国医院在新医院财务制度出现后的情况来看，在医院实行这一制度后，出现了医院对医疗费用过于忽视的情况。在很多情况下，核算方式、核算内容等工作的进行和实际的财务制度有所出入，这就导致了大部分医院的成本核算工作不能严格的开展，没有贯彻落实制度精神。此外，少数医院对于此制度的实行只是在院内的各别科室进行，这就导致了财务核算工作的片面化、随意化。医院若继续保持当前现状，不加以正确的改变，不利于今后财务管理工作效率的提升以及全面的普及，医院缺少对财务工作的严格把控，就容易滋生财务核算相关问题。

（二）成本核算方法不完善

在对成本核算工作的开展上，大多数的医院都没有使用最符合自身发展状况的核算方法，还都使用着传统的较落后的核算方法，并没有更新发展出一个现代化、科学化的成本核算方法。当前的传统核算方法主要以提升医院经济效益为目的来对各科室的绩效进行核算，这一核算方式不利于医院的健康发展。脱离医院理疗服务的核算方式在使用中都会出现问题，很多医院在对成本核算时过于忽略医院本身服务，在核算资料的准备上也不能做好，因此，完善的成本核算方法的缺失对医院的发展造成了不利的影响，加之当前社会物价变化频繁，医院的成本核算工作的进行难度逐渐增加，

（三）医院信息化程度不足

伴随着互联网技术的普及应用，各行各业对其都有着或多或少的应用。就医院成本核算工作的开展而言，由于这一工作中涉及到了很多相关资料以及各种各样的数据，因此对信息技术有着较高的需求，若仅依靠人力来进行核算，不管是准确性还是效率都会出现很多不足，对于时间及精力会有很大的浪费。所以，现代化的医院成本核算应切实的结合当前先进的信息技术，加以正确的使用，从而解决当前医院成本核算工作效率低下的问题，高水平、高质量的完成成本核算工作。但在实际应用中，能够做到如此的医院还只是少数，绝大部分医院都还不能实现核算工作的信息化，并且医院的财务制度也缺乏高度的重视，所以成本核算工作的进行方式较为老旧，缺乏先进技术与先进理念。

三、做好医院基础相关工作

（一）完善医院成本核算组织的构件

对医院内的每一个工作人员而言，成本核算工作和他们的切身利益有很大的关联，不管是对工作人员的工作效率还是工作人员的劳动成果等，都是医院成本核算的一个具体反映。只有全院上下都对成本核算工作有较高的重视，才能确保这一工作的有效开展，为此，在院内设置一个负责此项工作的小组是一个有效的措施，该小组由院内各级工作人员组成，小组领导层由院长、副院长等担任，此外，财务部门、人事部门、医务部门等也要落实参与。在小组办公场所的选择上，要设立一个符合医院状况的地点，如在财务部门中设立这一小组的办公室。医院财务部要把这一核算工作的各类事宜准备妥当，如医院规模以及业务数量，这些都是影响到成本核算工作的资料。此外，成本核算工作人员必须保证人员的充足，至少任命两人担任此项职务，院内各个部门应在日常工作中切实的将成本核算员记录，从而促使医院内各个部门人员都积极的参与成本核算工作。

（二）科学合理的划分成本核算单元

当前医院对于成本核算的需求主要有三个方面，分别是项目、科室和诊室的成本，在实际的医院成本核算过程中，必须对这项目成本、科室成本、诊室成本进行正确的划分，以提升成本核算工作的准确性以及效率。此外，对于医院内工作人员的任职情况也要结合进来，把一人多岗等的情况进行考虑，把新医院财务制度中所列出的规范与标准严格落实，结合医院自身状况对成本核算的方法进行完善，进而对人员的调控制度进行健全，有效的降低人力成本，为医院的发展做出有力保障。医院还需对一人任多岗、多单元的情况进行明确的规范，以合理的措施使其正确分摊核算单元。

（三）增强对网络平台的建设

互联网技术在当前医院成本核算工作中有着很大的作用，不但关乎着成本核算工作的顺利进行，还与成本核算工作是否能够准确有莫大关联。所以，构建出一个完善的网络平台是十分必要的，对于成本核算软件的开发，要考虑到信息系统和会计核算系统的结合，此外，还应切实加强信息化平台的建设，使医院成本核算工作现代化、科学化，并使新医院财务制度中的要求能在这一网络平台下完美实现。最后，以此平台达到对医院多方面工作的促进，例如人事管理、经济效益、成本核算等相关工作，实现对各个系统的有效连接。

（四）全面的对医院内部收费项目进行核算

在成本核算工作的進行上，医院要严格落实对本院内部收费项目的核算，切实把握对内部的收费管理，确保医院能够根据国内物价局对各类医院相关采购事物的要求来进行项目成本的核算，从而使得对项目的核算对象不会出现错误。就实现对医院内不同信息的传递和共享方面而言，医院要对此设置出统一的编码，其相关要素要相同。医院成本核算工作中另一个关键点，就是医院内所用大小进出费用明确的记录，这一点对医院成本的核算有着很大影响，在进行这一环节的工作时，要注意对固定资产网络的管理平台的应用，从而能以正确的信息对固定资产进行核算。

四、健全成本管理机制及成本控制

（一）建立科学化的成本控制系统

以先进的成本核算平台来进行在医院成本管理的应用，对医院成本中的项目、诊次及科室等项目严格管理，同时生成正确的费用报表。在以网络平台对医院成本进行核算时，还要注意和传播核算结果之间的关系，从而开展更加符合实际情况的核算，以正确合理的管理制度在成本核算工作中进行应用；考虑多方面情况，切合实际的把成本制度优化；接下来，将规定的规范和标准贯彻落实，实现整个成本环节的有效管控，最后使得成本效益增加。

（二）把握对可变成本的控制

在实际的成本管理过程中，医院要把例如办公用品、水电、卫生用品等的可控成本进行严格的规范，以正确的管理来对超出的定额实施深度分析。在对这些可控成本相关的产品进行采购时，要考虑到它们的价格对医疗成本的影响。所以，制定出针对性的采购措施以减少医疗成本是十分有必要的，例如招标采购的方法在采购商品时就很适用。

（三）完善奖罚机制

一个奖罚分明机制往往能带动绝大多数人的工作热情，在实际应用过程中，对与每一笔自己的动向，医院要进行严格的审查，对于遵守规范的人予以奖励，对于违规人员严加处罚。这一机制的加入不但能够使员工工作效率只能旧爱，还能节约部分的不可控费用。

（四）正确合理的建立成本核算组织和管理体系

为加强对于医院成本核算工作的管理，首先要对医院的成本核算组织的主要框架进行合理的设置，以相关领导小组的构建来明确成本核算组织的核心，进而把医院内会计核算、信息技术、成本管理等的工作能力水平提升，具有较高的现实意义。其次还要正确划分核算的单元，为实现对各个项目成本的有效核算，必须依相关规范要求对成本核算的单元进行正确的划分，具体可分为医疗设备、药品等。最后，对于工作人员的任职情况要有明确的任职，并对其中的一人任多岗情况进行规范，从而有效降低人力成本。此外，由于这一工作的特殊性，医院成本的核算还应该具有一定的独立性，只有切实的保证在进行成本核算工作时不会收到任何的干扰、控制，核算结果才会具有较高的价值，这一工作必须摆脱财务部门的控制并单独进行。

总而言之，在新医院财务制度下对医院的成本核算及管理的加强使很有必要的。在对其的分析中发现，当新医院财务制度下医院的成本核算及管理中还存在着一些问题，因此，为确保相关工作的顺利开展，必须对其中的问题加以重视并以合理的解决措施进行应用。