这一次，专门回答孕妇的各种疑问

翟立红

阵痛来了，要不要喊出声？

孕妇没有不害怕分娩时疼痛的，等到宫缩阵痛来袭，很多产妇的第一反应就是大喊大叫，有人说喊出来可以减轻疼痛，也有人说大喊浪费体力，将会导致产程时间延长，这些说法究竟谁对谁错，顺产分娩，阵痛来了，该不该喊出声音来呢？

分娩阵痛，其实是产妇在产程中出现的规律性宫缩，它是胎儿得以顺利娩出的原动力。是很正常的现象，但是有许多产妇存在着恐惧的心理，甚至把与分娩无关、且出现时间短、间歇期长而不规则、强度不大的假阵痛，误认作是分娩的发动，白白浪费了气力，到了要真正用力娩出胎儿时，就会感到精力不济，同时喊叫又会使肠管胀气，不利于官口扩张和胎儿下降。

正确的做法应该是，产妇要对分娩有正确认识，消除精神紧张，抓紧宫缩间歇休息，也可看书或听音乐令自己放松下来。按顿进食、喝水，使身体有足够的能力和体力。这些不但能促进分娩，也大大增强了对疼痛的耐受力。如果确实疼痛难忍，也可以通过调整呼吸和按摩来减轻疼痛的。

为什么有些孕妇会流鼻血？

怀孕3个多月的小罗，早上起床发现，自己的鼻子出血了，血流如注。

看到了鲜血，把小罗吓坏了，她赶紧叫来了邻居汪大姐。汪大姐进屋来，看到小罗的鼻子出血了，说：“你别担心，这很正常，你想，女人怀孕的时候，没有了每月的固定出血，肯定得找个替代出口，血过多自然就流出来了。”

汪大姐的一番话，让小罗将信将疑，虽然没有别的不适的症状，可是，这种出血，总让她觉得不踏实，这天，正好到医院做常规的产检，利用这机会，她找到了马主任。

“马主任，我听人说，这种鼻出血是经期出血的替代出口，是这样的吗？”小罗问。

在产房，经常会遇到孕妇拿各种网上或者老辈人流传下来的老例子来咨询的，这又是一例。

马主任笑着说：“当然不是了，这种鼻子出血，和经期出血不同，而是和你的孕激素分娩有关，怀孕后，孕妇体内会分泌出大量的孕激素，造成血管扩张充血。同时，孕妇的血容量又有增高，而人的鼻腔黏膜血管比较丰富，血管壁比较薄，所以容易破裂引起出血。”

“原来是这么回事呀，那这种出血有什么危害吗？我担心对肚子里的胎儿是否有影响，或者造成我身体的贫血呢？”

马主任说：“一般来说，孕妇偶尔的鼻子出血，不会有什么危害。但是，有一种鼻子出血，和孕妇身体内维生素K缺乏有关，一般来说，孕妇身体内维生素K如果吸收不足，血液中的凝血酶原就会减少，容易引起凝血障碍，造成的后果就是鼻子容易出血，还可以引起胎儿先天性视力和智力发育障碍。”

“哎呀，那可这么办？我应该怎么补充呢？”小罗的脸色变了。

“你也不用太紧张，在我们经常吃的蔬菜里，就富含维生素K，包括菜花、白菜、菠菜等。”

“好，回家后我一定注意补充这些食物，那还有没有预防的办法呢？”

马主任说：“对于鼻子出血，还是要在饮食上多注意，平时少吃一些辛辣的食物，除了多吃维生素K外，还要多吃含有维生素C和维生素E的食品，包括蔬菜、水果，还有豆类、蛋类、乳制品等，这些食物可以巩固血管壁，增强血管的弹性，防止鼻子破裂出血的情况发生。”

产科医生门诊和助产士门诊有什么区别？

小李是一位孕妇，这天，在医院，她看到了产科医生门诊和助产士门诊，心里就嘀咕了，我产检后，如果要咨询一些问题，挂哪一个门诊呢？这两个门诊有什么区别呢？

作为一名经常在助产士门诊坐诊的助产士来说，很多孕妇都曾经向我咨询过这个问题，通俗点说，助产士门诊是负责低危以及正常孕妈的产检，产科医生门诊则是负责高危情况的孕妈。

别小瞧助产士门诊，只有从事助产工作15年以上的资深助产士才能坐诊的。在门诊中，我们会和准爸妈共同参与探讨孕期问题，缓解对产房的陌生恐惧，从科学指导、心理安慰等多方面帮助孕妈们更好地实现自然分娩，了解孕期保健、产时分娩及产后康复等相关知识。

可以说，产科医生门诊与助产士门诊是两条并行的线，知识结构完全相同，只不过监护的侧重点不同，处理的权限和分工不同而已，两者互相支持互相转诊，共同完成产前监护系统。目的只有一个：母婴安全，分娩平安。

注射催产素比自然分娩更疼吗？

3床的产妇过了预产期，羊水过少，需要注射催产素。产妇自己呢，有些担心：“小红姐，我想自然分娩，打催产素，肯定比自然生产要疼。”

我说：“打催产素不比自然分娩更疼，打催产素是为了加强宫缩、缩短产程，跟自然官缩的疼痛是一样的。”

“可是，我听人家说，注射催产素，疼得很厉害呢。”

我说：“那是因为打了催产素，产妇的宫缩比普通宫缩疼的频率要密集，产妇从直觉上，感到疼的次數更多了，但疼痛度是一样的。总体来说，两者的强度不相上下。”

在点滴催产素的时候，我们也会询问产妇的感觉，如果产妇觉得过于疼了，我们会减低点滴的频率，减缓产妇的疼痛。

还有些孕妇希望胎儿早些降生，催产素就成了她们寄托的法宝。希望快一点。在操作上，点滴催产素，我们也是有明确要求的，我们会先从最小有效剂量开始给药，逐渐缓慢增加药量，如果点得过快，有可能造成子宫收缩过强，如果产妇的产道阻力不强，官颈在短时间内迅速张开，总产程不超过3个小时，容易导致急产呢。

为什么中国孕妇好像更容易难产？

生孩子，谁都不希望难产，而在人们印象中，似乎中国女性比外国女性更容易出现难产的情况。

有研究表明，中国女性在锌的摄入上，不如外国女性。

锌是人体必需的微量元素，对人的许多正常生理功能的完成起着极为重要的作用。锌元素对分娩的影响主要是可增强子宫有关酶的活性，促进子宫肌收缩，把胎儿驱出子宫腔。当缺锌时，子宫肌收缩力弱，无法自行驱出胎儿，因而需要借助产钳、吸引等外力，才能娩出胎儿，严重缺锌则需剖宫产。因此，孕妇缺锌，会增加分娩的痛苦。

此外，子宫肌收缩力弱，还有导致产后出血过多及并发其他妇科疾病的可能，影响产妇健康。

在正常情况下，孕妇对锌的需要量比一般人多，因为孕妇除了自身需要锌外，还得供给发育中的胎儿需要，孕妇如果不注意补充，就极容易缺乏。所以孕妇要多进食一些含锌丰富的食物，如：

肉类中的猪肝、猪肾、瘦肉等；海产品中的鱼、紫菜、牡蛎、蛤蜊等；豆类食品中的黄豆、绿豆、蚕豆等；硬壳果类的花生、核桃、栗子等，都可以多吃的。特別是牡蛎，含锌最高，每百克含锌为100毫克，堪称锌元素宝库。

产房里，为什么产妇觉得冷？

“小红姐，你们都不怕冷呀，我怎么觉得这么冷呢？”

这天，刚剖宫产生完孩子的产妇，躺在床上，瑟瑟发抖，望着我穿着短袖的手术衣，脸上还带着汗水。好奇地问。

在产房里，遇到一些孕产妇，都感觉温度低，小红姐，你们能不能调高一些温度呢？

其实呢，在手术室，对于温度和湿度是有科学的设置的。手术室的温度一般设置为22-24℃，湿度是50%-60%。

温度和湿度之所以这么设置，是因为，温度如果过高，人会感觉焦躁和困倦，这对于手术中的产妇来说，是不安全的，此外，身体感到稍微地寒冷，也能利于收缩运动，促进子宫的活跃度，让宝宝快一点降生。

此外，手术室内温度过高，还容易造成细菌的滋生，不容易保持无菌的状态。

很多孕产妇之所以感觉温度低，主要是两个原因，第一个是心理因素，精神紧张。我们都有过类似的经历，在紧张的时候，会打寒战，加上宫缩的疼痛，也就更加感觉寒冷了。

还有一个因素是生理因素，在生孩子的时候，孕产妇会身体内会流失一些液体，包括血液，羊水，加上胎儿娩出，这种有温度的物质流失，也让产妇感觉四肢冰冷。

产妇们不必担心，这种寒冷感，离开了手术室，回到了病床，很快就会缓解的。

孕妈肥胖，宝宝易患精神病

老辈人经常说，孕妇是一人吃，两人补。意思就是孕妇要吃两个人的食量，才能满足胎儿的需要。其实，还真不是呢，孕妇如果摄入食物过多，除了在生孩子的时候受罪外，给胎儿造成的影响也不容小觑呢。

瑞典卡罗琳医学院附属医院一项研究显示，孕期严重肥胖的女性，生下的孩子出现情绪紊乱和精神压力问题的可能性比体重健康女性的宝宝高67%。

研究人员调查芬兰2004年至2014年间出生的近65万名儿童，最长随访11年。结果发现，与孕期体重正常女性生下的孩子相比，孕期肥胖女性生下的孩子出现神经发育障碍的风险高69%，出现注意力缺陷或行为失调的风险高88%。

如果孕前就患有糖尿病，肥胖孕妇产下的孩子出现多动症、自闭症或行为问题的风险比体重正常女性的宝宝高5倍多，出现情绪紊乱的风险高3倍多。一人吃，两人补的老皇历啊，早过时了。