口腔颌面外科见习教学模式分析与研究

吴斌 刘静明 宋铁砺

摘要 目的：探讨口腔颌面外科见习教学模式。方法：选择临床见习的口腔医学本科专业学生70名，分为对照组和观察组。对照组采用传统见习教学模式，观察组采用CBL与PBL联合的见习教学模式，比较两组教学效果。结果：观察组出科考核成绩高于对照组（P<0.05）；在提高学习积极性、提高临床工作能力、提高解决问题的能力、有助于活跃课堂气氛、对教学方式及效果满意评价方面，观察组各项占比高于对照组（P<0.05）。结论：采用CBL与PBL联合的见习教学模式可以提高口腔颌面外科教学效果及质量。

关键词 口腔颌面外科学；见习教学；PBL教学法；CBL教学法

口腔医学是一门实践性很强的临床学科，不仅要求医师具有丰富的理论知识，还要求必须具备较高的实践能力。口腔颌面外科见习是培养学生临床思维和实践能力的重要活动，可为临床工作培养符合时代要求的口腔医学专业人才。因此，采取有效手段提高临床教学效果及质量尤为重要^[1]。我院尝试采用以案例为基础的教学法（CBL）与以问题为基础的教学法（PBL）联合的模式进行见习教学，取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2016年7月选择临床见习的口腔医学本科专业学生70名，分为对照组和观察组，各35例，分别采用不同教学模式进行口腔颌面外科见习。两组学生的基础资料、教材内容、见习时间等情况差异均无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用传统见习教学模式，主要由老师亲自进行讲解和示范。观察组采用CBL与PBL联合的见习教学模式，具体步骤如下：①选取典型病例，以发病机制、影像学检查、治疗方案等项目为依據，标记所学内容的重点和难点，递进式地设置问题，并实施课程教学。②要求学生分析课程教学中所提出的问题，参阅教科书、网络资源等内容进行问题解答，并以幻灯片或讲稿形式将初步形成的材料展示出来。③以小组为单位进行问题讨论，组内讨论完善材料，组间讨论选出小组代表进行发言，有疑问或错误的部分由教师给予引导和指正。④给出几例典型病例，组织小组成员对病例的发病机制、影像学检查、治疗方案等内容进行分析和讨论。⑤在带教老师的引导下，结合实际教学情况进行工作总结，阐明思路，对疾病诊治的新进展进行介绍和探讨。

效果评价：通过出科考核对两组学生的理论知识和操作技能进行评估。采用问卷调查方式^[2]，在提高学习的积极性、提高临床工作能力、提高解决问题的能力、有助于活跃课堂气氛、对教学方式及效果满意等项目上评价学生对见习教学模式的认可情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组出科考核成绩的对比：观察组理论知识和操作技能考核结果均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

两组问卷调查结果对比：在提高学习的积极性、提高临床工作能力、提高解决问题的能力、有助于活跃课堂气氛、对教学方式及效果满意的评价方面，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

临床见习教学是医学生理论与实践结合的关键时期^[3]。近年来，为适应社会发展需求，我国医学教育招生规模逐渐扩大。但教学规模和条件依然存在许多缺失，同时，随着人们自我维权意识的不断提高，医疗安全问题愈显重要。对此，培养专业学生的实践能力，克服临床见习困难，成为临床教育工作的重要任务。传统教学模式以教师授课为主，在传播知识方面有着突出成效。不过，传统教学模式忽视了对学生的能力培养，没有在相关学科上做到融会贯通，且在学生感受和体验方面存在不足。此种教学模式下，学生的学习地位比较被动，理论知识与实践操作严重脱节，造成学生出现“高分低能”现象^[4]。所以，提高学生综合素质和临床技能是临床带教老师需要解决的重大难题。PBL教学法是以学生为主体、问题为基础、教师为导向，进行小组讨论式教学的一种模式；CBL教学法是以实例为基础，结合临床与实际应用，对学生进行启发性教学的一种模式。我院尝试采用CBL与PBL联合的模式进行口腔颌面外科见习教学，取得了初步成效。两种模式联合进行见习教学，以“提出假设一建立假设一收集论据一论证假设一信息反馈一病例分析”为重要步骤，采用学生讨论为主、教师指导为辅的方式进行课程教学，能够促使学生积极自主地进行学习；同时，引入实际病例分析，以疾病分析讨论为基础进行临床学习，可以进一步提高学生的临床思维^[5]。本次研究中，观察组理论知识和操作技能考核结果均高于对照组（P<0.05）；观察组认可见习教学模式的学生比例高于对照组（P<0.05）。说明PBL与CBL联合的教学模式在学生学习成果及认可度方面均明显优于传统教学模式。可见，PBL与CBL两种教学法有机结合，充分发挥各自的优点，可以激发学生独立学习的兴趣和乐趣，亦有助于提高临床带教的教学效率和效果。

综上所述，CBL与PBL联合的教学模式不失为口腔颌面外科见习教学的可靠方案，不仅具有良好的临床带教效果，还能受到学生的广泛欢迎，故值得推广和运用。

参考文献

[1]李健，徐溢涵，邓末宏，等.PBL教学法在口腔颌面外科学见习教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，2（3）：103-104.

[2]王虓境，孙节，余杰，等.案例教学法在口腔颌面外科见习中的应用[J].中国医疗前沿（上半月），2010，5（23）：93.

[3]陈晨，梁睿贞，范媛，等.CBL教学方法在口腔临床见习教学中的应用[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012，12（6）：484-486.

[4]王瑞，范晓敏，丁洁，等.PBL与LBL教学法在口腔科临床见习教学中的比较研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（8）：544-545.

[5]代杰文，房笑，沈舜尧，等.三维模拟手术在本科生口腔颌面外科见习教学中的应用[J].中国医学教育技术，2017，31（1）：60-63.