经鼻持续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效观察

王华

摘要 目的：探讨经鼻持续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法：收治毛细支气管炎患者100例，分两组。对照组进行常规内科治疗和鼻导管吸氧治疗，试验组增加经鼻持续气道正压通气辅助治疗，比较相关指标情况。结果：试验组毛细支气管炎总有效率高于对照组（P<0.05）；试验组憋喘、发绀、哮鸣音消失时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；干预后试验组生命体征监测指标优于对照组（P<0.05）。结论：经鼻持续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效肯定，可促使症状短时间内消退，缩短疗程，促使生命体征趋于稳定。

关键词 经鼻持续气道正压通气；辅助治疗；毛细支气管炎；临床疗效

毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，可导致毛细支气管狭窄和堵塞，引发肺不张、肺气肿，且毛细支气管炎症还可扩大至肺间质、肺泡壁等，引发通、换气功能障碍，需及时治疗。本研究分析了经鼻持续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年7月收治毛细支气管炎患者100例，分两组。试验组男31例，女19例；年龄1个月～2岁，平均（5.24±1.71）个月。对照组男32例，女18例；年龄1个月～2岁，平均（5.18±1.68）个月。两组基本情况差异无统计学意义。

方法：对照组进行常规内科治疗和鼻导管吸氧治疗，给予解痉平喘、抗感染、吸痰、纠正水电解质紊乱等干预。鼻导管吸氧治疗：吸入氧浓度30%～55%。气流量1L/min。试验组增加经鼻持续气道正压通气辅助治疗。根据患者鼻腔选择合适硅胶鼻塞，设置压力4～6cmH20，吸入氧浓度30%～ 60%。气流量5～8 Umin.根据病情变化对参数进行调节，维持动脉血氧分压60～ 80 mmHg。症状好转后撤机。

观察指标：比较两组患者毛细支气管炎转归率；憋喘、发绀、哮鸣音消失时间、住院时間；干预前后患者生命体征监测。①显效：憋喘、发绀、哮鸣音消失，生命体征稳定；②有效：憋喘、发绀、哮鸣音好转，生命体征改善；③无效：憋喘、发绀、哮鸣音无改善。毛细支气管炎总有效率为显效、有效百分率之和[1]。

统计学处理方法：采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、X2检验（针对计数资料），P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组毛细支气管炎总有效率相比较：试验组毛细支气管炎总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

干预前后生命体征监测指标情况比较：干预前两组生命体征监测指标相近（P>0.05）；干预后试验组生命体征监测指标情况优于对照组（P<0.05），见表2。

两组憋喘、发绀、哮呜音消失时间、住院时间比较：试验组憋喘、发绀、哮鸣音消失时间、住院时间短于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

毛细支气管炎多发生于婴幼儿，呼吸衰竭和心力衰竭发生风险高，治疗原则在于维持呼吸道通畅和给予有效氧疗支持。经鼻持续气道正压通气是在保持患者自主呼吸前提下提供一定压力，促使患儿呼气和吸气处于平衡状态，可逆转肺萎缩，促进功能残气量增加，预防肺不张，减少肺动静脉分流，改善肺氧合作用，对低氧血症进行纠正[2、3]。另外，经鼻持续气道正压通气还可通过扩张降低气道阻力，促进肺通气和肺内压改善，减轻炎症、渗出和肺水肿。经鼻持续气道正压通气操作简单、安全性高，患儿耐受性好，适用于毛细支气管炎治疗[4、5]。

本研究中，对照组进行常规内科和鼻导管吸氧治疗，试验组增加经鼻持续气道正压通气辅助治疗。结果显示，试验组毛细支气管炎总有效率高于对照组（P<0.05）。试验组憋喘、发绀、哮鸣音消失时间、住院时间短于对照组（P<0.05）。干预前两组生命体征监测指标相近（P>0.05）；干预后试验组生命体征监测指标情况优于对照组（P<0.05）。

综上所述，经鼻持续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效肯定，可促使症状短时间内消退，缩短疗程，生命体征趋于稳定，值得推广。

参考文献

[1]鲍志强，唐国熙，游淑娇，等.经鼻持续气道正压通气辅助治疗毛细支气管炎的临床疗效观察[J].右江医学，2015，43（1）：46-48.

[2]苏红英，李杰.无创正压通气辅助治疗重症毛细支气管炎临床观察[J]基层医学论坛，2016，20（21）：2928-2930.

[3]骆剑伟，曾黎，许海波，等.经鼻持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴原发性高血压患者心率和血压的影响[J]中华全科医师杂志，2015，14（8）：603-606.

[4]汪坚勇，李国栋.经鼻持续气道内正压通气治疗夜间高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的降压疗效[J]心电与循环，2015，34（3）：198-200.

[5]邱学荣，崔晓，饶红萍.等.间歇与持续经鼻气道正压通气治疗极低和超低出生体重早产儿反复呼吸暂停的疗效比较[J].实用医院临床杂志，2016，13（3）：93-94.