综合护理在神经内科重症监护室中的运用

玄倩倩 骆丙燕

摘要 目的：探究综合护理在神经内科重症监护室中的运用效果。方法：收治神经内科重症患者76例，随机平分两组，分别给予常规护理及综合护理。比较两组患者压疮发生率、SF-36评分（健康调查简表）情况及护理满意度。结果：观察组压疮发生率低于对照组（2.63% VS 28.95%），SF-36评分高于对照组[（86.43±4.27）分VS（53.20±4.12）分]，护理满意度高于对照组（86.84%VS 65.79%），且两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经内科重症患者实施综合护理，可有效降低患者壓疮的概率，提高其生活质量与本院的护理工作质量。

关键词 综合护理；神经内科；重症监护室；压疮；生活质量

神经内科主要诊治的病症包括偏头痛、脑血管疾病、神经性系统病变疾病、脑部炎症疾病等疾病。由于患者需要长时间的卧床治疗，故压疮是神经内科重症监护室患者最常见的并发症^[1，2]。2016年9月-2017年9月收治神经内科重症患者76例，探讨综合护理的临床护理效果，具体情况如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治神经内科重症患者76例，并将其分成对照组（n=38）与观察组（n=38）。对照组男23例，女15例；年龄53～86岁，平均（63.20±2.04）岁；脑出血12例，代谢性脑疾病12例，脑梗死14例。观察组男25例，女13例；年龄55～ 87岁，平均（64.16±2.33）岁；脑出血14例，代谢性脑疾病11例，脑梗死13例。本次研究经过医院伦理委员会的批准，且两组一般资料内容比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经确诊为神经内科，且病情危重，需进入重症监护室者；无血液系统、凝血功能障碍者；签署知情同意书者。

排除标准：合并有其他严重器质疾病者。

护理方法：对照组采用常规护理干预。观察组则采用综合护理实施干预，具体措施如下：①环境干预：护理人员应保持重症监护病房新鲜空气的流通，温度及湿度分别控制在22～ 24℃、60%～ 70%：提供患者一个良好的病房环境。②饮食干预：急性期患者的饮食护理可按照1～3 d的饮食方案给患者进食，给予2 000～3 000 mL/d的营养支持，告知患者家属多给患者食用新鲜蔬菜、水果，保证患者能正常排便；若患者无法正常进食，则给予肠道营养或静脉营养维持。③皮肤干预：护理人员应定时更换患者的被褥、床单及衣物；使用温水帮助患者擦拭身体，保证皮肤清洁；应每天使用滑石粉或爽身粉帮助患者涂抹身体，对易压疮部位实施保护；每天帮助患者进行皮肤按摩，促进血液的循环；当患者排便后，帮助患者进行肛门周围皮肤的清洗，以免肛门周围皮肤出现潮红或糜烂。若患者穿刺皮肤出现红肿，则立即停止静脉输液，并在红肿处涂抹硫酸镁，以减轻水肿，避免压疮。④心理干预：为避免患者产生焦躁、恐惧或紧张的负面情绪，影响治疗进度。护理人员应多主动与患者进行沟通，询问患者是否出现身体不适，主动与患者谈心，提高护理依从性；向患者介绍疾病的预防、护理措施及预后康复的相关知识，提高患者对疾病的认知度与治疗信心。

观察指标：比较两组患者压疮发生率、SF-36评分（满分100分，主要评估患者健康、日常活动、社会交际、躯体疼痛、精神状态。SF-36评分越高，表明患者恢复越好）。护理满意度（主要评价：护理态度、护理技术、健康教育、环境卫生）分为非常满意（≥90分）、满意（80～ 89分）、一般（60～ 79分）、不满意（<60分）。总满意度=（非常满意+满意）例数，总例数×l00%^[3]。

统计学方法：使用SPSS 18.0统计学软件进行分析。其中，SF-36评分为计数资料，以（x±s）表示，t检验；压疮发生率及护理满意度为计量资料，以率（%）表示，χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组压疮发生率及SF-36评分情况：观察组发生压疮1例（2.63%），对照组发生压疮11例（28.950/0），两组数据比较，差异有统计学意义（χ²=9.90，P=0.002）。观察组SF-36评分（86.43±4.27）分，对照组SF-36评分（53.20±4.12）分。观察组SF-36评分高于对照组（t=13.42，P=0.001）。

两组护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

神经内科重症患者需要长时间的卧床治疗，故难以正常进行肢体活动，发生压疮的概率较高。压疮不仅增加医务人员的工作量，还会增加患者的痛苦与治疗费用。在护理干预方面，要以患者为中心，开展全面的综合护理，针对性地解决患者的临床需求。而常规护理缺乏针对性与全面性，护理效果相对较差^[4]。综合护理主要指根据患者的实际情况，制定具有人性化与专业化的护理方案，提供患者多方位的护理措施，继而提高患者的生活质量。在本研究中，观察组采用综合护理，保证重症监护病房空气的流通及环境的整洁，继而促进患者的康复；对患者进行饮食干预，可有效保障患者机体对营养的需求，增强其免疫力与抵抗力；对患者进行皮肤护理，可有效避免患者出现压疮等并发症情况，并促进血液的循环；对患者进行心理干预，可有效提高护理依从性，提高其治疗信心^[5]。

本研究结果说明，综合护理在神经内科重症监护室中具有更高的临床应用价值。

综上所述，在神经内科重症患者的护理措施中，应给予实施综合护理干预措施，既能够降低压疮发生率，提高患者生活质量，使患者早日回归社会；又能够有助于提高护理质量和护理满意度。

参考文献

[1]孙晶晶.人性化护理在神经内科重症监护室中的应用体会[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：256-257.

[2]李淑云，李鑫鑫.神经内科重症监护患者的护理与体会[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2868.

[3]付绍艳.神经内科重症患者肠内营养护理对策探讨[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：156-158.

[4]焦瑞红，王燕.神经内科重症患者的多管道护理[J].中国卫生标准管理，2016，7（21）：194-195.

[5]蔺素英，刘锦峰.神经内科重症监护患者医院感染的相关危险因素及防治策略[J].中国基层医药，2016，23（8）：1200-1203.