艾灸阴交穴位加饮食调护预防恶露不绝的效果观察

袁 苑

（江西省泰和县中医院妇产科，江西 泰和 343700）

恶露不绝是指以胎盘娩出后，胞宫内的余血浊液持续20天以上仍淋漓不净为主要临床表现的产科病证，又称恶露不净[1]。患者主要的临床症状是产后血性恶露日久不尽，量或多或少，色淡红、暗红或紫红，或有恶臭气，可伴神疲懒言、气短乏力、小腹空坠；或伴小腹疼痛拒按。产后恶露不绝有可能导致局部和全身感染，严重者可发生败血症；恶露不净还易诱发晚期产后出血，甚至大出血休克，危及产妇的生命。为了预防产后恶露不绝，减轻产妇的痛苦，提高产妇的产褥期的生活质量[2]。我院对2016年6月—2017年6月我科的产妇进行了阴交穴艾灸以及饮食调护，取得了明显的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年6月—至2017年6月在我院足月顺产的90例初产妇作为研究对象，均为单胎。按随机数字法，将产妇分为观察组和对照组，对照组45例，年龄23～32岁，平均28.3岁；观察组45例，年龄22～35岁，平均27.9岁；2组产妇均经妇科检查及B超检查无宫内残留，2组产妇年龄、胎次均无统计学差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组：进行常规护理。（1）分娩后对产妇进行常规的宣教及会阴护理，保持阴道清洁；（2）因有恶露排出，指导产妇勤换卫生棉，保持清爽，产后2个月禁止行房；（3） 每天用1∶5 000高锰酸钾液清洗外阴部，连续3天，减少感染发生。

观察组：在常规护理的基础上，对产妇进行艾灸阴交穴以及饮食调护。协助患者取舒适卧位，注意保暖，取下腹前正中线脐中下1寸即阴交穴。将长3～5 cm的艾柱点燃置入单孔艾灸盒中，放于阴交穴上方，艾灸时不可有明火，防止烫伤，并将食指和中指放在阴交穴两侧，以便探测产妇的受热程度，艾灸10～15 min，至皮肤出现红晕为宜。每日2次，7天为1个疗程，艾灸2个疗程。此外对产妇进行饮食干预，根据恶露的量、色、质、臭气等辨其寒、热、虚、实。如量多、色淡红、质稀、无臭气者多为气虚；色紫暗、有血块、小腹痛者为血瘀；色红或深红、质稠或臭秽者多为血热[3]。具体为：（1）气虚证服用参芪大枣粥，制法：党参10 g，黄芪15 g，大枣30 g，梗米100 g，党参黄芪煎水与后两者一同煮粥同食；忌生冷辛辣刺激之品，禁烟酒。（2）血瘀证服用益母草粥：取益母草30 g，梗米100 g，红糖适量。制法：益母草水煎取汁，梗米煮粥待熟时加入药汁及红糖。（3）血热证服用桃仁莲藕汤，制法：莲藕250 g，桃仁12 g，放入铝锅内加适量水共煮汤，煮熟后加入少量食盐调味食用；多食新鲜的水果，如鲜藕、梨、西瓜等，忌辛辣温燥之品[4-6]。

1.3 观察指导 （1） 指导产妇出院后自行观察产后恶露情况，产后恶露随着时间颜色会由红到白，具体过程如下。①血性恶露：产后3～4天，色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块；②浆液恶露：色淡红含多量浆液，持续10天左右，少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织；③白色恶露：持续3周干净，黏稠，色泽较白，含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等[7]。（2）指导产妇或家属出院后自行艾炙阴交穴，并根据辨证进行饮食调护。（3）产褥期加强随访并记录：①随访时间：顺产第3天出院，出院后第3天、第14天、第21天、第30天对产妇和新生儿进行随访；②发放恶露记录表，指导产妇或家属记录恶露颜色和量；③收集恶露记录表并登记整理。详见表1。

表1 2组产妇恶露干净情况观察表 （例）

1.4 统计学方法 本次所得数据均采用SPSS 17.0进行统计和分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇在经过艾灸阴交穴和饮食调护之后发生产后恶露不绝的例数为5例，产后恶露不绝发生率为11.11%；对照组产妇在经过常规护理之后发生产后恶露不绝的例数为16例，产后恶露不绝发生率为35.56%；对照组产后恶露不绝发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义（χ2=21.974，P=0.00012），详见表2。

表2 2组产妇恶露情况观察表 [例（%）]

3 讨论

产后恶露不绝多由素体脾气虚弱，或孕后脾虚，不能统摄冲脉之血；或产后胞脉空虚，寒邪入侵，血为寒凝；或情志不畅，气郁血滞，血不归经；或素体阴虚，产后阴亏，虚热内生；或产后过服辛热温燥之品；或感受温热之邪；或肝郁化热，热扰冲任，迫血下行[8-9]。产后恶露，正常情况下，一般在三周以内便完全排尽，若超过这段时间，血性恶露仍然淋漓不断者，为恶露不绝。因胞宫与肾脏、冲、任二脉，心肝关系密切，若其功能失调，则影响胞宫的正常功能，从而恶露不绝。根据循证取穴，脏腑辨证取穴，从而调整脏经络间的功能，取阴交加以艾灸是以达到温经通络、行气活血、驱逐疾病从而预防恶露不绝；对产妇进行饮食调理，指导产妇调整好产后饮食的结构：属于气血亏虚、脾胃虚弱的患者应多吃滋补性质偏暖的食物，如奶类、肝肠、瘦肉、桂圆、红枣、黑木耳等；属于血热者应食清凉素淡的食物，如山药藕粥，百合、莲子、粳米粥等；属于瘀血内停，恶露不尽者，可以多吃鲜藕、黑木耳、山楂糕等食物[10]。

本次研究结果表明，对产妇进行阴交穴艾灸以及饮食调护能够有效预防产后恶露不绝的发生率。此次研究样本量较少，尚需要大样本数据来支持此次结果，但是结果可以表明对产妇进行艾灸阴交穴并针对产妇的证候进行合理的饮食调护能够有效地预防产后恶露不绝的发生。