我的第二次痛风发作

王祖远

今年4月，我的急性痛风第二次发作，使我得到了深刻的教训。现在细加回顾，撰写此文，供大家参考。

二次发作，吃药控制

2016年4月中旬某日，晚上就寝以后，我忽然感到左侧踝关节外缘有些痛，起初我以为是步行时撞到家具所致。随后，疼痛的程度呈直线上升，这时，我才知道这是一次痛风发作。10年前，我的右侧膝关节也是在上床就寝之前，忽然无缘无故地剧痛。前次我服用常备药泰诺后大约半小时，疼痛明显减轻，再过了一会儿，基本缓解。迄今10年，第二次发作。

家族史，吃荤患病

我的兄弟共四人，已有一个哥哥和一个弟弟患痛风，都是一侧脚趾突然剧烈红肿热痛。

我的哥哥发病时，医生先按照一般的急性感染处理，用抗生素治疗。病痛折磨了他一天，不见任何好转，才想到痛风，并按此做针对性的验血，果然证明是血中尿酸水平过高引起的痛风，然后对症下药，效果立见。第二天，他的脚趾红肿热痛的症状才痊愈。这时，医生注意到，我哥哥有最近出席宴会吃了大鱼大肉的经历。

不久以后，我弟弟在一次外出与老同学的聚会中，吃了几顿酒席，再加酒的助兴，入夜刚刚进入梦乡，被右侧脚趾的剧痛闹醒。医生得悉他刚刚从酒席宴会中归来和家族中有类似的案例，基本检查完毕后采取静脉注射降低血中尿酸浓度的药物，不一会儿，疼痛解除。

我的两次痛风发作虽然没有大吃大喝的情况，可是，至少就最近这第二次的发作而论，仍然可以看到近两个月来饮食规则的变动，与吃太多鱼肉有关。

嘌呤含量，不应忽视

在饮食的安排中，我历来十分重视在食谱中蛋白质和胆固醇的平衡。但是，由于近日对肉类、鱼虾和蛋类的进食量明显增加，没有注意到这些蛋白质食物中富含嘌呤。

吃肉后，其代谢的最终产物尿酸也就增加，导致发病。这暴露了我从家族遗传而来的身体对尿酸的处理能力低下的问题。身体对它的处理，赶不上它在体内产生的速度，从血液中的溶解状态析出，成为针刺状的晶体，沉着于关节囊内，引起剧痛。最常受累的关节多为下肢的大小关节。其他关节并非绝对不会受累，只是机会较小。如果持续下去，就会沉着于脏器，特别是肾脏和血管中，影响其功能。

防治最重要的是避免血中的尿酸水平过高，因此，宜少吃富含嘌呤的食品。一般来说，动物蛋白质中含嘌呤最丰富，绿叶蔬菜如白菜中最少。嘌呤溶于水，鱼肉之类的食品在久煮或多蒸之后，其中的嘌呤多释向汤中，老年人不宜多食。

另外一项防治要点就是多喝水。成年的健康人，每天要喝2000毫升。对于已有痛风家族史者，喝水量每天至少在2500毫升，相当于平均大小的漱口杯七八杯。水的作用是稀释尿液，让血中的尿酸水平减低，不致沉着到关节中、肾脏等器官和心血管壁上，造成器官的损害。

为了使尿酸不要沉着下来造成危害，要注意使血液和尿液保持碱性。除少吃酸性食物（所有的肉类吃进身体后都呈酸性）外，还要多吃碱性食物，如蔬菜和水果。为了同样的目的，要注意多做深呼吸，使空气中的氧吸入较多。呼吸时，要注意多做腹式呼吸。

药物效果，因人而异

痛风时用药的目的，不外乎加速尿酸的排出，以秋水仙碱为主。它的毒性和副作用极大，最多见的是恶心、呕吐、腹泻。是否服用此药、用量多少和时间多久，固然要由医生决定，但患者可向医生表示一个原则：能不用就尽量不用。

即使医生建议用药，疗效也因人而异。对我而言，秋水仙碱的止痛效果明显比不上泰诺。我这次痛风发作，按医嘱先后服了两粒秋水仙碱，止痛效果有限；后改服泰诺，疼痛得到完全的缓解。

水的清澈，并非因为它不含杂质，而是在于懂得沉淀。 漫画/王少华