新医改背景下公立医院预算管理改革研究

尹航

[摘 要]在我国新医改发展背景下，医院的财务制度逐渐更新，促进医院社会公益性的发挥。公立医院对预算管理工作提出较高要求，因为一旦预算管理工作发生问题，将影响整个财务情况。所以，在长期发展和建设过程中，认识到财务问题，对预算管理工作进行完善，能保证公立医院财务管理水平的提升，也能促进公立医院的稳定发展。基于此，文章中对新医改背景下的公立医院预算管理问题作出详细分析，并提出合理的改革举措。

[关键词]新医改；公立医院；预算管理；改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.35.123

在公立医院财务管理工作中，将预算工作作为主要手段，能保证医院整体效益的提升，也能促进医院的顺利发展。在新医改发展背景下，为了体现出公立医院具备的公益性，在对医院成本进行核算的基础上，还需要倡导医院管理工作的透明化和科学化，这样在总体建设与发展下，才能提高医院的总体效益，增强其市场竞争力。

1 公立医院管理工作中的问题

1.1 预算管理体系不完善

在现有公立医院的预算工作中，为其提供了完善的执行规范和公开化、透明化的预算制度，促使现代经济社会的健康发展和执行，也能够将其作为主要内容。[1]在这种执行条件下，需要单位领导加大力度对公立医院预算工作进行审查和监督，以达到总体的建设和发展，促使医院预算编制工作更科学，以满足现代社会的发展需求。但是，实际上我国的医院预算编制工作还存在一些问题。造成其问题，多是因为预算目标编制得不够科学，工作人员在财务工作中，缺乏对单位实际情况的分析，无法结合发展规划对其科学预算和编制，其中的财务支出得不到论证和审核，在这种情况下，不仅无法促进公立医院财务预算编制工作的科学化和准确性，存在的预算管理体系问题也更明显。[2]

1.2 缺乏足够的重视

在当前社会不断进步和发展中，我国的公立医院无论是管理人员还是职工，未将预算管理工作作为重点。多是将预算管理工作看成医院的财务工作，导致在各个部门执行和开展下，无法增强自身积极性，促进预算管理工作的优化执行和发展。尤其是一些部门和单位的领导人员，其存在的公立医院预算制度得不到发挥，无法促使其作用的发挥和实现。同时，在日常的医院财务收支工作中，未按照预算规范执行，在这种情况下，导致预算管理工作的自身优势无法发挥，影响公立医院的财务安全和整体发展。

1.3 缺乏监督管理机制

在当前的公立医院发展中，缺乏对预算管理机构的设立。在年度预算工作中，多是公立医院的财务部门对其编制后，将其上报给院长并作出审核。预算管理工作中存在的配套制度不够完善，无法达到财务人员职责的明确划分，从而影响公立医院的整体预算，降低管理工作的发展效率。并且，在公立医院预算执行期间，缺乏有效的监管机制，无法确保各个人员和部门职责的落实，预算考核体系不科学。工作人员在预算管理工作中，自身意识不够，无法确保自身积极性和主动性的发挥，从而影响公立医院的预算管理工作，达不到整体水平的提升。[3]

2 新医改背景下公立医院预算管理改革措施

预算管理工作是在公立医院中，领导人员结合自身经验和原始的财务数据进行分析，并对未来一段时间内的生产经营活动进行分析，达到对财务工作、投资工作的科学分析。如今，随着预算管理工作范围的不断增大，只有为公立医院的整体变革和发展提供科学的预算管理工作，才能为其建设提供保障。因此，在文章中，对公立医院预算管理工作中存在的问题进行分析，并在新医改背景下提出合理的改革措施，保证在工作积极发展下，能促进公立医院的顺利发展。[4]

2.1 保证预算编制更科学

在公立医院的预算编制工作中，需要在其间对多个影响因素做出系统分析。尤其是在编制预算工作前期，公立医院需要做出充分的准备工作，结合单位内的实际情况，以一个年度的情况做出要点进行对比分析，保证在很大程度上能满足医院的未来发展需求。在该执行下，重点对单位内的上一度预算批复项目进行清理，对基础的材料信息进行收集与分析，也要通过自身情况的探讨制定出合理的预算编制方法。公立醫院中，要将传统模式下的编制方法进行改变，基于零基预算法，确保在综合化的方法应用下，达到合理预算编制。在这种情况下，预算编制工作不仅能更快地适应外部环境，也能达到预算管理工作的科学化、合理化完成。

2.2 加强部门和人员的认识

在公立医院内部，给予工作宣传，保证各个部门和各个人员都能认识到预算管理工作发挥的重要性。要促使公立医院预算管理工作的优化执行和发展，一定要保证内部各个人员对预算管理工作的认识，保证他们在工作中将预算管理工作放在首位。同时，要认识到，预算管理工作不仅是财务工作的一部分，与公立医院的各个科室也存在很大联系，需要它们共同承担责任。所以说，将预算管理工作作为医院的基础理论知识，保证在其间的充分发展，能促进公立医院的健康发展，也能为工作人员的有效参与提供合理条件。

2.3 预算检查、监督机制的完善

要促进公立医院预算管理工作的整体科学化发展，需要为其构建科学、完善的预算、检查监督机制。尤其是在公立医院实际执行过程中，需要在执行条件下，对医院进行定期的检查、考核和分析。[5]具体工作中，可以构建专业的考核小组，并在他们有效执行期间，对存在的各个财务收支、各个收支进度等详细检查和监督，确保每个环节都能符合医院的建设计划。也要对各个项目的收支费用详细分析，保证能按照公立医院的预算管理程序规范开展和执行，在这种情况下，不仅达到医院财务制度的完善化，也能将其存在的结果详细分析和汇总，从而针对其问题提出合理的解决措施。在预算管理工作具体执行过程中，还需要针对新问题的存在，给出实时监控，分析问题产生的具体原因，提出有效的改进措施。在公立医院预算管理工作都能严格执行下的情况，将有效保证医院的顺利经营和发展，确保执行目标的完成。

2.4 提高人员的自身素质

在公立医院的财务管理工作中，其最为关键的因素为人员。为了提升公立医院的财务建设水平，需要保证财会人员专业能力和工作能力的提升。在具体执行工作中，需要公立医院给予人员定期培训，保证人员知识结构的更新，以促使其符合新时期的建设需求，满足工作的具体要求。还需要打造公立医院的财务系统，实现信息化发展，通过会计电算化手段的应用，保证工作方法更科学，将确保财务工作各个信息更准确。[6]

3 结 论

通过以上的分析和探究，在我国新医改逐渐推进和发展的情况下，医院向着市场化方向运营。受到市场经济条件的制约和影响，我国公立医院面对很大的市场风险。预算管理工作为公立医院财务工作中的主要部分，保证预算管理工作的科学化与合理化，能有效维护公立医院经营过程中的财产安全，也能提升医院的总体建设水平，以保证公立医院在新时期改革下顺利发展。

参考文献：

[1] 孙磊，刘锐，刘伟，等.公立医疗机构预算绩效管理研究 [J].中国医院，2017（10）：20-23.

[2] 《会计之友》编辑部.江苏盛泽医院举办财务管理培训 [J].会计之友，2017（21）：3.

[3] “国家队”医院要参加属地改革9月30日前全部取消药品加成 [J].中国数字医学，2017（7）：99.

[4] 余琪.浅谈医改新形势下公立医院全面预算日常监管措施 [J].财经界，2018（1）：136-137.

[5] 钟知言.新医改背景下公立医院财务管理改革的探索 [J].消费导刊，2018（2）：261.

[6] 钟知言.新医改背景下公立医院财务管理改革的探索 [J].环球市场，2017（35）：90.