补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的效果分析

杨晓东

【摘要】目的 分析补阳还五汤加减治疗冠心病心绞痛的效果。方法 选取2012年3月～2018年5月我院收治的冠心病心绞痛患者48例作为研究对象，参照随机数字表法将其分为实验组和参照组，各24例，参照组实施常规药物的治疗方法，实验组实施补阳还五汤加减的治疗方法，对比两组患者的治疗效果。结果 两组患者较治疗前有显著的效果，补阳还五汤比常规治疗方法更具有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论 补阳还五汤可有效治疗冠心病心绞痛的症状，在临床上取得十分显著的治疗效果，该治疗方法值得于臨床实践中推广使用。

【关键词】补阳还五汤；冠心病；心绞痛；效果

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of supplementing Yang and Five Decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease.Methods 48 cases of angina pectoris treated in our hospital during May ～2018 March 2012 were selected and divided into experimental group and reference group，24 cases in each group，and the treatment method of conventional drugs in the reference group and the experimental group were carried out in the reference group.The treatment methods of supplementing Yang and Five Decoction were carried out to compare the therapeutic effect of the two groups.Results The results of the two groups were more effective than those before the treatment， and the five decoction had more advantages than the conventional treatment methods （P<0.05），with statistical significance.Conclusion Decoction can effectively treat the symptoms of angina pectoris in coronary heart disease， and has achieved very significant clinical treatment effect.This treatment method is worth popularizing in clinical practice.

【Key words】Buyang Huanwu decoction；Coronary Heart Disease；Angina pectoris；Effect

冠心病心绞痛作为一种心血管疾病，在临床中较为常见，多为冠状动脉粥样硬化导致，心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，表现为心前区疼痛、心功能衰竭、休克及心源性猝死等临床症状，该疾病受到多种因素的影响，如情绪波动、剧烈运动及疲劳等加重[1]。结合冠心病心绞痛的病情，临床治疗多使用硝酸酯类药物、钙通道阻断剂及抗血小板药物等，虽然具有一定的治疗效果，但产生的不良反应较多[2]。本文以我院收治的冠心病心绞痛患者48例为对象，分析了补阳还五汤加减治疗该疾病的效果，旨在为临床医学提供理论基础，报道内容如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2018年5月我院收治的冠心病心绞痛患者48例作为研究对象，参照随机数字表法将其分为实验组和参照组，各24例。其中，实验组男14例，女10例，年龄32～67岁，平均年龄（54.5±5.9）岁；参照组男11例，女13例，年龄33～70岁，平均年龄（55.7±6.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究实验，经过医院的伦理委员会批准开展，坚持自愿为主、自愿参与的基本原则，在所有患者及家属人员知情的情况下，与其签订了知情同意书。

1.2 方法

参照组实施常规药物的治疗方法，患者服用硝酸异山梨酯片（江苏天士力帝益药业有限公司生产，国药准字H32025032），10 mg/次，3次/d；服用阿司匹林片（云南云龙制药股份有限公司生产，国药准字H53020321），100 mg/次，1次/d；服用辛伐他汀片（山东鲁抗医药集团赛特有限公司生产，国药准字H20083840），20 mg/次，1次/d，于睡前服用。实验组实施补阳还五汤加减的治疗方法，该方剂为：黄芪80 g，当归尾9 g，地龙6 g，赤芍9 g，红花、川芎及桃仁各9 g，若患者具有心血瘀阻表现，适量加入丹参、三七；若患者具有寒凝心脉表现，适量加入桂枝、薤白；若患者具有痰浊内阻表现[3]，适量加入半夏、厚朴；若患者具有心气虚弱表现，适量当如人参，采取水煎服的方法，一天服用一剂，分于早晚服用。两组患者连续治疗四个疗程，一个疗程为一周。

1.3 观察指标

明确两组患者实施不同的治疗方法，对比两组患者的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分；同时，对比两组患者的心功能改善情况，心功能包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室收缩末期内径（LVESD）指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心絞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分

两组患者经过采用不同的治疗方法，实验组的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分显著少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后的心功能改善情况对比

通过对两组患者实施不同的治疗方法，实验组治疗后的心功能改善情况显著好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

从中医学的角度来讲，关于冠心病心绞痛等同于“胸痹”、“心悸”等的说法，多属本虚标实之本，病例多为中年以上，病程长，久病损耗精气，气虚无力推动，血脉瘀阻，气虚血瘀，《内径》、《金匮要略》等中明确表明了冠心病心绞痛具有“阳微阴弦”的特点[4-5]，表现为肝脾肾虚、凝血、痰阻等体征。补阳还五汤原方出自《医林改错》，适用气虚瘀滞，方剂中加入丹参、党参、三七，具有益气活血、通络止痛功效。加减补阳还五汤，适用于气虚血瘀型胸痹证心痛病，如方剂中黄芪、人参具有活血益气功效，桃仁、红花具有活血化瘀功效，而川芎行血中之气，是血中之气药。冠心病心绞痛为“胸痹”的范畴，补阳还五汤加减方剂中的黄芪、人参、当归、川芎、甘草、茯苓等药材，互相合并使用，起到补气活血、行气止痛 的作用，当归性味甘温，具有补血活血功效，赤芍性味酸苦微寒，具有养血和血、止痛散瘀功效，赤芍与川芎配伍，不破血而行血，不滞血而补血，诸种药材合并使用，发挥益气活血、活血化瘀、行气化痰等功效[6-7]。结合相关临床资料，从中可得知，冠心病心绞痛患者服用该补阳还五汤，既能较好地改善心功能，还能缓解患者的临床症状。

本次研究实验中，参照组实施常规药物的治疗方法，实验组实施补阳还五汤加减的治疗方法，实验组的心绞痛持续时间、心绞痛发作次数及中医证候积分显著少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后的心功能改善情况显著好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从本次研究实验中，我们不难发现，实验组通过使用补阳还五汤治疗，其治疗效果远远好于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，结合冠心病心绞痛患者的病情和实际需求，对其实施补阳还五汤的治疗方法，取得了十分良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床中广泛使用。

参考文献

[1] 汪 强，谷惠敏，朱建中，等.补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床回顾性研究[J].南京中医药大学学报，2017，33（6）：579-582.

[2] 王 兰.补阳还五汤联合丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及对心电图的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（12）：57-58.

[3] 杨富强.补阳还五汤口服联合大黄敷脐治疗冠心病心绞痛伴高脂血症临床观察[J].医药前沿，2015（18）：295-296.

本文编辑：刘欣悦