比较HoLEP与TURP治疗良性前列腺增生的疗效及安全性

广东省深圳市龙岗区第二人民医院（518114）王勤军 方少洪 廖国强 王志远 冯兆喜 廖胜

在临床上，良性前列腺增生的发病率随人类生活质量的提高以及寿命的延长而逐年升高[1]。该病属于老年男性较为常见的疾病，主要临床症状表现为下尿路症状，对男性的生活质量影响较大[2]。目前为止，临床常使用经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）、经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生，均获得了一定的成效[3]。本次研究中，为进一步观察HoLEP与TURP治疗良性前列腺增生的临床效果，特选取2014年10月～2016年10月期间在我院治疗的110例良性前列腺增生患者进行研究观察，并将其治疗效果进行对比。本文旨在为临床治疗良性前列腺增生疾病提供更有效的依据，改善良性前列腺增生疾病的危害。

1 资料和方法

1.1 资料 选取2014年10月～2016年10月期间在我院治疗的110例良性前列腺增生患者作为研究对象，采用数字表法将所有患者简单随机化分组，分为观察组、对照组两组，每组患者均占55例。本次研究已经通过医院伦理委员会批准，且所有患者均对本次研究知情，并自愿签署了知情同意书，自愿纳入本次观察中。

观察组当中，年龄最小为62岁，最大为88岁，平均年龄为（71.86±8.77）岁。对照组当中，年龄最小为63岁，最大为86岁，平均年龄为（71.35±8.34）岁。对比两组良性前列腺增生患者的基线资料，发现差异不明显（即P>0.05），可以实施科学性的对比。

1.2 方法 对照组：使用TURP手术治疗，进行常规麻醉后，帮助患者摆放截石位，将电切镜置入，并设定好电切功率。冲洗液为浓度为5%的葡萄糖，对患者的前列腺进行观察后，为其进行手术，术后进行常规止血、冲洗工作。观察组当中，给本组良性前列腺增生患者采用HoLEP手术治疗。麻醉后，协助其摆放正确体位，置入F26的钬激光内窥镜，插入55μm的光纤，采用生理盐水充当冲洗液。随后为患者进行常规手术操作，术后进行止血、留置导管等工作。

1.3 观察指标 观察两组良性前列腺增生患者的手术指标(术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、尿管留置时间)、治疗后1个月、6个月、12个月的生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)等指标，并对比术后并发症发生的情况。

附表1 对比两组良性前列腺增生患者的手术指标

附表2 对比两组治疗后1、6、12个月的QOL评分、Qmax、IPSS评分

1.4 统计学处理 两组良性前列腺增生患者治疗的数据用SPSS20.0软件统计，患者的并发症发生率用“%”表示，并用卡方检验；用均数±标准差表示患者的手术指标、QOL评分、Qmax以及IPSS评分，并用t检验。当P＜0.05时，则表示两组良性前列腺增生患者的各指标数据存在较大差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的手术指标 观察组良性前列腺增生患者的术中出血量少于对照组，膀胱冲洗时间、住院时间、尿管留置时间均较对照组更短，P＜0.05，如附表1所示。

2.2 对比两组患者治疗后1个月、6个月、12个月的各指标 观察组良性前列腺增生患者治疗后1个月、6个月、12个月的QOL评分、Qmax以及IPSS评分均优于对照组，P＜0.05。详见附表2。

2.3 对比两组患者的术后并发症 治疗后，观察组良性前列腺增生患者并发症发生率为7.27%，其中尿道狭窄2例、逆行射精2例；对照组中尿道狭窄4例、逆行射精5例，再手术3例，并发症共发生率为21.82%。观察组明显低于对照组（卡方=4.68，P=0.03），P＜0.05。

3 讨论

目前，对于前列腺增生的治疗方法多种多样，主要包括微创治疗以及开放手术治疗等[4]。TURP是微创手术治疗良性前列腺增生的金标准[5]，已经早在临床使用将近半个世纪。但该手术总体治疗效果较差，具有术中出血量多、术后并发症高等缺点，不利于患者术后康复。

近十几年来，经过医疗工作者的不断寻找和探索，HoLEP微创手术应运而生。HoLEP手术方法作为一种新兴的技术，具有术中出血量少、膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及住院时间短等优点[6]。本次研究中，将其运用于治疗良性前列腺增生的效果显著，其中术中出血量为（77.64±24.16）ml、膀胱冲洗时间为（1.23±0.34）d、尿管留置时间为（2.64±1.33）d、住院时间为（10.51±4.36）d，均优于采用TURP治疗的对照组，P＜0.05，可有效证明以上论点。

本次研究结果同样显示，观察组良性前列腺增生患者采用HoLEP微创手术治疗后，其治疗后1、6、12个月IPSS、QOL、Qmax的指标情况均优于对照组，P＜0.05。同时观察组患者的尿道狭窄、逆行射精等并发症发生率为7.27%，显著低于对照组，P＜0.05。以上结果可进一步说明，HoLEP手术方法的适应症较广，术后患者的恢复情况较好，术后并发症少，具有较高的临床使用价值。

总而言之，TURP与HoLEP治疗良性前列腺增生的效果较较好，但HoLEP术后并发症发生较少，优于TURP，值得在今后的研究治疗中推广。