医疗扶贫解答“三问”

◎梁芝芳（本刊记者）

优质医疗资源下沉，全面提升贫困地区医疗卫生服务能力，让贫困群众在家门口享受到优质医疗服务

医疗卫生帮扶体系建设是健康扶贫的重要内容之一。省委、省政府高度重视，将其作为脱贫攻坚“3+X”帮扶体系建设的重要组成部分，建立起以医院对口帮扶、医联体帮扶、服务保障帮扶、精准结对帮扶“四大体系”为重点的医疗卫生帮扶体系，有效促进优质医疗资源下沉，全面提升贫困地区医疗卫生服务能力，让贫困群众在家门口享受到优质医疗服务。

谁来帮

成立了省卫生健康委员会主任刘宝琴为组长的医疗卫生帮扶体系建设领导小组，下设办公室并配备专职人员。先后印发了《关于加强医疗卫生帮扶体系建设提升健康扶贫工作水平的指导意见》和《医院对口帮扶体系工作方案》等四个指导性文件，召开了医疗卫生帮扶工作启动会和攻势会，进一步加强顶层设计，明确双方职责，强力推动落实。

截至目前，全省共组织86家省内省际三级医院对口帮扶104家贫困县县级医院，218家二级医院帮扶1634个乡镇卫生院，乡镇卫生院帮扶村卫生室；28个省市公共卫生计生机构帮扶11个深度贫困县公共卫生计生机构，实现了对口帮扶全覆盖，为促进医疗卫生工作重心下移，提高基层医疗服务能力奠定了坚实基础。

怎么帮

针对县镇村三级医疗服务网络实际，探索推行了两种帮扶模式。一是“组团式”医疗技术帮扶模式。由帮扶医院向贫困县县级医院派驻1名院长或副院长、至少5名医务人员组成的团队，驻点帮扶被帮扶医院开展日常诊疗服务（如西电医院对口帮扶宁陕县医院的3+2+1模式），每年为被帮扶医院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”，促进受援医院医疗服务能力显著提升。

建立四种形式的医联体。医疗集团。如延安大学附属医院与所在地区的县级医院建立托管关系，打造三级医院牵头、县级医院融合式参与的紧密型医疗集团。县镇医疗卫生服务一体化。以医保总额预付、居民签约服务为纽带，建立县乡村紧密型县域医共体（如安康市石泉县）。专科联盟。全省大型综合医院的特色专科，以及西安市儿童医院、红会医院等专科医院，以契约形式，建立起儿科、骨科及胸痛、脑卒中中心等专科联盟。远程医疗服务。医联体内的远程医疗服务与各医院间的远程医疗协作同步推进。

目前，延安医疗集团依托信息平台，实现医联体成员之间远程会诊、远程教育、远程诊断。安康建起了中、省、市、县、镇、村六级医疗卫生机构同时串联的各医院远程医疗协网。

怎样实

为让医疗卫生帮扶真正帮到点上、扶在根上，取得实效，不断强化督查考核，落实了季度通报、半年点评和年终考核的工作机制，组织开展了专项督查和第三方巡查评估。在三级医院对口帮扶贫困县县级医院专项督查中，我省名列全国第二。

9月初举办全省医疗卫生对口帮扶擂台赛，10个经过县级推荐、市级预赛的县级医院，从200余家医疗机构中脱颖而出，通过展板打擂、视频攻擂、发言守擂和知识抢答四种形式同台竞技，展示成效，树立典型，总结经验。

据统计，全省共组派8300多名医务人员，手术1.82万例，新建特色专科194个，开展新技术新项目1179个，培训临床骨干医师1571人次，远程医疗会诊2.32万多例。共有78家县（区）综合医院通过二级甲等医院等级评（复）审，30万人口以上的县区综合医院全部达到二甲医院标准，2个县级医院按照三级医院管理，超过半数的县区县域内就诊率达到90%。