医养结合模式下社区养老设施体系的研究

江姿豫 谷恩霖 刘璐

摘 要：因我国人口老龄化现象大面积出现，医养结合成了焦点问题。必须对我国老龄化的现象进行深入研究，探究相关问题的出现原因和解决方法。本文对于医养结合过程中的问题和进行方式做了研究，提出了两种可行性方案来实现医养结合。同时还对国内外的先进经验进行理解分析，来完成立体化的社区医养结合硬件的建设。

关键词：医养结合；新型养老模式；社区；养老设施

我国是提前进入老龄化社会的发展中国家的一个，也是老年人口数量最多的国家。由于人口老龄化的高龄、失能、空巢的特征，使这些老人因资金有限，无子女照顾的缘故，更需要养老和医疗。

所以，建立完善医养模式下的养老服务体系，营造关心老年人生活水平和医疗护养质量的医养设施体系是非常重要的。

1. 社区医养分离现状与问题

医疗与养老社区的位置是十分重要的，是老年人活动的主要地方，而我国老年人人口数量剧烈放大，并组成了社区医养联合养老形式的根基，但面对来势猛烈的医养需要，社区医养分别的情况没有方法应对。

原因：社区内的卫生服务站因它优越的地理方位而得到很多老年人的喜爱，但医疗医疗短缺，不能得到业余的医疗保障；养老院缺少对老年人医疗效劳特殊需求，而且大多数养老院都不具备医疗性能。

综上，社区医养分离的情况不能确保老年人的生存品质和安康情况。于是，寻找建设一种立竿见影的社区医养联合形式是必须的。

2. 社区医养结合养老模式的内涵

2.1 社区医养结合的涵义

“医养联合”是一种新型养老形式，是在传统养老形式的基础上参加“医”的因素，将医疗护理，痊愈促进以及安康关心等医疗效劳加入养老形式[1]。经过医养结联合，就是在社区内实行医养联合形式，以及对社区内养老与医疗的全新整顿，加快两者间的彼此交融。

面向巨大的老年人、特别是特殊老年人有增无已的需要，这与医养结合体系休戚相关，迫切须在其范畴内创立完善的医养联合养老体系。

2.2 医养结合体实现途径

为促进医养联合的顺利推动和发展，全国各地采用差异的摸索模式，例如政府建立试点、依附机构摸索、帮助社会协作，这主要形成了三种形式：整体照顾、撑持辐射和结合运营。

整体照顾：由一个组织提供医养联合效劳，并由依托机构提供病后保健康复服务。老人能在单一机构中得到全面的医养服务，但政府压力大，老年人购买力不够。

撑持辐射：通过社区卫生站与养老服务的养老机构模式，为老年人提供医、养全方面服务。老年人可在家中享受社区比较专业的照顾，但社区养老设备不健全，家庭医生护士配置不全。

结合运营：医疗机构通过和一个或多个养老结构协作，互惠双赢。可以相辅相成，互利双赢，但是缺乏政策的支持。

社区医养联合形式可经过以上三种形式履行。

3. 医养结合养老设施体系创建

3.1 社区养老设施涵义

《养老设施建筑设计规范》中养老设施是给老年人提供住处、照看、医疗、康复保健、休闲娱乐等方面专项或综合服务的建筑统称[2]。社区养老设备就是在社区范畴内为老年人提供以上各类综合效劳的设备。

3.2养老服务内容

3.2.1不同类型老人的需要

依据对老年人生存自理能力的研究，可把老年人为分为三类，自理老人、介助老人、介护老人[3]。随着年龄的递增，身体的衰弱，老年人的自理能力和意识程度也在变化，于是在满足其最根本的要求时，最大可能为他们创造机会追寻高层次需要[4]。

3.2.2服务内容

结合医养结合的涵义，为老年人提供的服务包括养”和“医”两部分，其中养包含：生存照顾、精神心思、文明娱乐、强身健体；医包括：医疗诊断、护理服务、保健安康、临终关心。

3.3社区医养联合形式下养老设施体系创建

社区医养联合养老设施体系包括了社区养老设备和机构养老设施所含有的各种设备，用撑持辐射、整体照顾和结合运营的形式为社区老人提供医养效劳。结合社区本身的特征和需求，创建居住区级—小区级—组团级三级体系，全面建设社区医养结合养老设施体系。

3.3.1居住区级医养结合养老设施建设

（1）功能定位。该层级涵盖三种医养联合养老设备，结合型形式的设施应包括有自理能力、介助老人生存照顾、根本医疗诊断和康复痊愈等方面效劳，满足老人的全方位医养需求。

（2）区域定位。该层级结合型模式的设施主要服务于社区的全部老人，应选择临近市区中心，而且交通便利。此外，考虑到介助老人等，选址时应与城市主干道紧紧相连，确保医疗机构转诊的的便利性。

（3）配套设备。以日间照料中心、社区服务中心为关键中枢，为老人提供全方面效劳。还要有机构养老设施，为老年人提供长久居住的住所。

3.3.2小区级医养结合设施建设

（1）功能定位。该层级为撑持辐射模式，主要为自理、介助老人提供照顾与医疗效劳。

（2）区域定位。该层级主要为小区的老人提供效劳，需考虑老人的可达性。根据老人口密度采用就近建设。选择比较静谧环境优美的区位。

（3）配套设备。托老所和老人生活休戚相关，需靠近老年人活动区建设，确保便利性。

3.3.3组团级医养结合设施建设

本层级建立老年效劳点，为小区组团内的老人效劳。主要供给自理老人简略的生活效劳和保健医治，想到就近准则，结合老年人平常的需要和因地置宜的原则建立社区各个服务点。

3.3.4体系创立建议

社区医养体系的创立须要网络系统的帮助，创设一套养老效劳和医疗护理信息系统是一定的，方便随时更新和上下级的交流。各种设施创建上下级转诊体制，使老年病人的治療过程是连续贯穿的。

4. 结语

依据养老体系的情况，推行在社区医养联合新型养老模式是迫切的。经过对这三种形式的交融充沛发扬养老设施的长处，加快社区医养结合的步调。此外，根据标准要求和国外建设经验，全新整顿社区范围内设备，全面创建社区医养结合养老设施体系。

本文旨在从布局方面展开我国发展的社区医养结合路线，来达到促成医养结合、减小就医压力的目标，并为接下的修建研讨奠定根基。鉴于各地状况各不相同，各地实施过程中需区别化看待，依据具体情况具体建立。

参考文献：

[1] 高小芬. 医养联合形式下老年长期护理等级划分临床实践研究[D]. 安徽：安徽医科大学，2014.

[2] 养老设施建筑设计规范：GB 50867—2013[S].

[3] 汤婧婕. 浙江省养老设施供需分析及规划策略研究[D]. 杭州：浙江大学，2011.

[4] 杨建军. 基于“持续照顾理念”的养老模式和养老设施规划 [J]. 城市规划，2012（5）：20-26.