甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果

师金玉

(安阳市灯塔医院妇产科,河南 安阳455000)

细菌性阴道炎为妇科临床常见疾病之一,是因女性生殖道正常菌群紊乱引发的混合感染,可分为棒状杆菌阴道炎、嗜血杆菌阴道炎等,该病发病隐匿、缓慢,且无典型临床症状,通常表现为外阴瘙痒、白带异常等症状,严重者可引发子宫内膜炎、盆腔炎、早产及胎膜早破等严重并发症,威胁女性身体健康及生活质量[1]。近年来,随着抗生素及激素的广泛应用,细菌性阴道炎发病率不断攀高,据相关调查[2]显示,其发病率高达40%左右。因此,积极找寻一种疗效确切、安全性高的治疗方案对细菌性阴道炎患者尤为重要。以往临床上多采用单一药物方案治疗细菌性阴道炎,但其产生耐药性风险较大,效果并不理想。付廷英[3]研究显示,对细菌性阴道炎患者联合采用甲硝唑、克林霉素治疗,治疗总有效率高达95.5%。为证实这一观点,本研究选取细菌性阴道炎患者38例,采用甲硝唑联合克林霉素治疗,进一步观察其对细菌性阴道炎患者生活质量及预后复发率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年4月安阳市灯塔医院收治的细菌性阴道炎患者76例,均符合细菌性阴道炎相关临床诊断标准[4],并经临床、实验室检查确诊,且患者均签署本研究知情同意书。依据治疗方案不同分为2组：试验组38例,年龄28～69岁、平均(49.42±3.65)岁,病程5～21周、平均(12.45±2.47)周；对照组38例,年龄29～67岁、平均(49.15±3.26)岁,病程4～21周、平均(12.64±2.31)周。本研究经本院伦理委员会审核同意,2组患者的年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以甲硝唑(上海全宇生物科技遂平制药有限公司生产,批号：18020107)治疗,400 mg·次－1,口服,2次·d－1,连续治疗1个疗程(7 d)。

试验组予以甲硝唑＋克林霉素(苏州第四制药厂有限公司生产,批号：180213)治疗,甲硝唑用法、用量、疗程均同对照组；克林霉素用法用量：清洗外阴,每晚以克林霉素软膏(2%)涂抹阴道,5 g·次－1,1次·d－1,连续治疗1个疗程(7 d)。

1.3 观察指标与评定标准

比较2组的临床疗效、治疗后复发率及治疗期间不良反应发生率,观察2组治疗前后生活质量评分变化情况。1)临床疗效标准[5]：显效为外阴瘙痒及白带异常等症状基本消失,阴道分泌物检查为阴性；好转为外阴瘙痒及白带异常等症状明显好转,阴道分泌物检查呈阴性；无效为未达到上述标准。总有效率＝(显效＋好转)例数/总例数×100%。2)生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74,GQOLI-74)进行评价,包括物质生活状态、心理、躯体及社会功能4个维度,得分越高生活质量越良好[6]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件。计量资料用x±s表示,组间、组内比较采用t检验；计数资料以百分率表示,比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(94.74%比73.68%,χ2＝6.333、P＝0.012)。见表1。

2.2 不良反应发生率及复发率

试验组治疗期间不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(28.95%比21.05%,χ2＝0.632、P＝0.427),见表2；试验组治疗后复发2例(5.26%),对照组复发9例(23.68%),试验组治疗后复发率较对照组显著降低(χ2＝5.208、P＝0.023)。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 2组治疗期间不良反应发生情况比较 例

2.3 生活质量评分

2组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组治疗后生活质量评分均较治疗前显著升高(P＜0.05),且试验组升高较对照组更为显著(P＜0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后生活质量评分比较 x±s,分

3 讨论

阴道炎为妇科门诊常见病症之一,为阴道黏膜或黏膜下结缔组织炎症,其中细菌性阴道炎约占阴道炎总数的75%以上[7]。细菌性阴道炎发病原因较为多样,主要与患者自身生活规律密切相关,临床主要表现为外阴瘙痒、白带增多、有异味、颜色异常等症状。近年来,随着妇科疾病患病率不断升高,细菌性阴道炎患病人数随之呈现为稳步增长趋势,且常伴发盆腔炎、宫颈炎等疾病,威胁患者身体健康。因此,及时采取有效治疗措施对改善细菌性阴道炎患者生活质量具有重要意义。

目前,临床治疗细菌性阴道炎多采用甲硝唑、克林霉素等药物,但以往治疗中多单一采用药物治疗,效果并不理想。本研究为进一步提高治疗效果,对细菌性阴道炎患者联合采用甲硝唑、克林霉素治疗,效果较为显著。甲硝唑属于硝基唑类衍生物,对阿米巴原虫氧化还原反应具有明显抑制作用,可促进原虫氮链断裂,致使细菌合成脱氧核糖核酸受阻,对多种细菌均具有显著杀灭作用,对抗阴道厌氧菌、加德纳菌等效果突出,该药物口服后,可于体内转化为具有细胞毒特性的中间活性产物,发挥灭菌效果。克林霉素属于新型广谱抗菌药物,其可通过抑制肽链延长,影响细胞蛋白合成,发挥抗菌效果。此外,克林霉素对革兰阳性菌、厌氧菌均具有抗菌活性,可通过全身或局部应用杀灭致病微生物,但其不会抑制乳酸杆菌,有助于纠正阴道酸碱环境,维持阴道菌群稳定[8]。本研究结果显示试验组治疗总有效率94.74%高于对照组的73.68%,复发率5.26%低于对照组的23.68%(P＜0.05),充分表明联合采用甲硝唑、克林霉素治疗细菌性阴道炎,可显著提高治疗效果,且复发率较低。治疗后试验组生活质量评分均高于对照组(P＜0.05)。结果提示对细菌性阴道炎患者联合采用甲硝唑、克林霉素治疗,可有效改善患者生活质量。此外,2组治疗期间不良反应发生均较少。

综上所述,对细菌性阴道炎患者联合采用甲硝唑、克林霉素治疗,可显著提高治疗效果,有效改善患者生活质量,且复发率较低、安全性较高,在临床治疗中具有重要意义。