药物治疗联合农疗对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

杨崇添,周志光,黄永倩,何燕杏

(化州市志光精神康复医院精神科,广东 化州525100)

慢性精神分裂症是一组常见的精神疾病,以基本个性改变,思维、行为及情感改变,精神活动与环境不协调为主要特征,病情迁延难愈,呈反复性发作,导致患者的社会功能降低,生活质量下降[1]。有研究[2]认为,单纯的药物治疗并不能进一步的提高治疗效果,而社会功能的改善则需要较系统的康复治疗。农疗是一种较为实用的精神康复治疗方法,医疗机构为了缓解精神疾病患者精神衰退,提高其适应环境的能力,专门设立专业的农艺园艺康复基地,让精神疾病患者能在室外进行农艺园方面的职业康复训练,以期能提高其社会功能。为提高患者的社会适应能力及生活质量,延缓精神衰退,本研究采用农疗联合药物治疗慢性精神分裂症,取得满意的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年8月于化州市志光精神康复医院就诊的慢性精神分裂症患者92例,均符合DSM-IV-TR中慢性精神分裂症的诊断标准[3],排除肝肾疾病、内分泌疾病、肢体障碍、药物过敏、妊娠期及哺乳期等患者。按随机数字表法将患者分为观察组(n＝46)与对照组(n＝46)。观察组：男25例,女21例；年龄28～64岁,平均(37.72±6.16)岁；病程3～28年,平均(8.35±2.56)年。对照组：男24例,女22例；年龄25～62岁,平均(38.44±6.76)岁；病程3～26年,平均(8.72±2.77)年。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

本研究征得本院医学伦理委员会及患者的同意,并与患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组患者给予药物治疗：利培酮(西安杨森公司,批号：010309)每天4～5 mg,口服,1次·d－1；氯氮平(苏州第六制药厂,批号：01009)口服,起始剂量为20 mg,1次·d－1,治疗过程中根据患者的病情调整,最高为每日25 mg,1次·d－1。治疗6个月。

观察组患者在对照组治疗基础上给予农疗：建立农疗康复基地,由康复区工作人员负责组织日常的农疗,康复区农技师示范具体的农疗操作,内容由简单到复杂,从简单的浇水、除草、除虫到学习蔬菜及瓜果的播种、施肥,在劳动中互相协作鼓励,对于有进步的患者给予言语表扬及物资奖励,提高患者的劳动兴趣,增加患者的自信。1次·d－1,1 h·次－1,每周6～8 h,持续6个月。

1.3 观察指标

采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者入院时、治疗3个月、治疗6个月的社会功能,得分越高,社会功能越低；采用生活质量量表(GQOLI-4)评估患者入院时、治疗3个月、治疗6个月的生活质量,得分越高,生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件处理数据。计量资料以x±s表示,组间比较行t检验；计数资料以%表示,组间比较行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组社会功能比较

观察组患者治疗3、6个月的社会功能显著优于对照组(均P＜0.05),详见表1。

表1 2组社会功能比较 x±s,分

2.2 2组生活质量比较

观察组患者治疗3、6个月的生活质量显著高于对照组(均P＜0.05),详见表2。

表2 2组生活质量比较 x±s,分

3 讨论

由于慢性精神分裂症目前病因未完全阐明,至今还没有确切的实验室检查作为诊断依据[5]。一些量表的评估和实验室检查,可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考,并可作为鉴别诊断的依据,而不能作为确切的诊断依据[6]。诊断的确定仍然要靠病史,结合精神症状以及病程进展的规律。如果没有明显原因,表现感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动自身内部及与外界环境不协调,持续一定的时间对异常的表现没有认识,要高度怀疑精神疾病的可能[7-8]。大多慢性精神分裂症患者在青壮年时期缓慢发病,临床症状主要表现为思维障碍、行为障碍、精神活动不协调等,且随着病程延长,病情会不断加重、恶化,导致患者精神衰退加重,社会功能缺陷加重,生活质量下降[9]。

药物治疗是慢性精神分裂症治疗的主要方式,但除使用药物治疗外,还必须接受各方面的康复治疗才能改善患者的社会功能,提高生活质量[10]。张士巧等[11]研究发现,“小组式”农疗能够有效改善男性慢性精神分裂症患者的精神症状,提高社会功能。叶秀萍[12]研究发现,“农疗”能够减轻慢性精神分裂症住院患者的孤独感,促进患者康复,并提高生活质量。本研究在药物治疗的基础上给予农疗治疗慢性精神分裂症,研究结果表明,观察组患者治疗3、6个月的社会功能和生活质量均显著高于对照组,这是由于利培酮口服后可以在1～2 h达血药峰值,药物吸收不受食物影响,通过P450 IID6代谢9-羟基利培酮,9-羟基利培酮与利培酮有相似的药理作用,利培酮和9-羟基酮共同构成本产品的抗精神病药物的有效成分。而农疗能够增加患者之间的交流,通过分享劳动成果可不断增加患者的集体荣誉感及信心,最终促进患者社会功能恢复。

综上所述,农疗联合药物治疗能够有效改善慢性精神分裂症患者的社会功能及生活质量,具有临床使用价值。