腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床意义分析

王传强

（东港市中医院普外科，辽宁 东港 118300）

急性阑尾炎是普外科常见的疾病之一，其治疗主要以开腹手术治疗，近年来随着腔镜技术的发展，越来越多的患者接受腔镜治疗。腹腔镜阑尾切除其特点主要是手术时间短，患者在手术过程中流血少，并且瘢痕较小[1]。笔者从2016年1月起阑尾炎患者采取腔镜治疗，取得了较为好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在东港市中医院就诊的50例阑尾炎切除术患者，随机分为试验组25例，采取腹腔镜治疗，其中男性13例，女性12例，年龄23～55岁，平均年龄（30±2.3）岁；对照组25例，采取开腹治疗，其中男性12例，女性13例，年龄（30±2.1）岁，经统计学分析，两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05）可以比较。

1.2 纳入标准：患者年龄在18岁以上；有持续性的右下腹痛可伴有呕吐，可有发热，温度高于37.5 ℃；体格检查时右下腹麦氏点压痛和（或）反跳痛；白细胞计数增高。

1.3 排除标准：患者感染性休克；具有心、肝、肾等重大器官疾病患者；患者有麻醉禁忌证；凝血功能异常；右下腹有手术史。

1.4 方法：对照组采取气管插管全，切口选择麦氏点或者经腹直肌切口，对阑尾膜进行处理，对于污染较为严重的患者应用引流管，必须在48 h内拔除。

试验组麻醉方式采取静脉吸入全麻，在脐部取10 mm的弧形切口为插入气腹CO2应用气腹的压力控制在8～12 mm Hg，气压稳定后插入trocar，置入腹腔镜，探查是否有其他脏器的病变。确定没有合并症后在麦氏点、脐与耻骨联合连线中点分别做2个5 mm切口，置入trocar。先将腹腔内的积液吸尽，分离周围组织，处理阑尾根，hemlok结扎阑尾根部，使用电凝凝结根部。使用“8”字缝合残端并大网膜覆盖，使用生理盐水冲洗腹部。

1.4 观察指标：比较两组患者手术用时间、术中出血量、 术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0进行数据分析。参数计量资料采用（）表示。组间比较采用t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者观察指标比较，试验组手术用时、术中出血量、术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

通过对试验组和对照组的比较，腹腔镜治疗阑尾炎优点众多，由于腹腔镜是微创治疗方法，对患者内部脏器的损伤小，对生理功能干预小，患者下床时间快，并且研究显示，腹腔镜阑尾切除术可以减少肠粘连的发生率[2-3]。在治疗时还可以对盆腔、结肠、小肠等进行探查，降低并发症的发生。由于切口较小，降低了切口疝的发生[4]。切口小，术后瘢痕小，腹部更加美观[5]。由于在取阑尾时不接触伤口，感染发生率低。并且术中有录像，如发生意外可以作为举证依据[6]。但是腹腔镜并不适合所有阑尾切除患者。如果阑尾与周围织粘连严重，不易区分的患者。阑尾脓肿严重，并且根部有穿孔的患者，患者合并重大脏器衰竭者。从本试验可以看出，试验组手术用时、术中出血量、术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜阑尾炎切除术，有着伤口小，手术时间短，患者术后生活质量高，值得在临床推广。但是患者在选择时患者还应该考虑到自己的经济情况和医师的技术问题。

表1 两组患者观察指标比较（）

表1 两组患者观察指标比较（）

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