急性心肌梗死患者便秘的护理干预探讨

张 玲

（鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114000）

人们生活水平不断提升，急性心肌梗死患者的数量不断增多，受到其他因素的影响，诱发因素比较多，可能导致病症加重，甚至猝死，针对病症的具体情况，在实践阶段需要做好病症调查工作，及时进行护理指导。部分患者认知度比较差，对自身症状无全面的认识，不能做好积极的预防和指导，进而导致病死率提升。护理干预的优势明显，在整个护理指导阶段，按照护理要求实施，适当有效的护理干预能达到理想的护理效果，为了分析急性心肌梗死患者便秘的护理干预措施和效果，选择68例便秘患者作为对象，结合护理模式差异分为不同的小组，以甲组和乙组为主，分别给予常规护理和护理干预，护理后对效果分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择68例便秘患者作为对象，结合护理模式差异分为不同的小组，以甲组和乙组为主，分别给予常规护理和护理干预，护理后对效果分析。甲组和乙组都是34例患者，甲组中男女比例为2∶1，年龄在61～78岁，平均年龄（66.5±0.5）岁，乙组中男女比例为1∶1，年龄在60～79岁，平均年龄（67.6±0.8）岁，数据资料对比后差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：在本次研究中甲组采用常规护理形式，按照护理要求进行，乙组采用护理干预措施，如下：①心理护理：部分患者心理压力比较大，适当和患者进行交流后，了解患者情绪变化，发现存在的心理问题后，积极提出对应的干预措施。此外结合老年人的心理特点，详细解释心理紧张和便秘的关系，护理人员要关心和体贴患者，在护理阶段贯穿于治疗全过程，帮助患者保持平和和乐观的心态，只有提升患者积极性，才能降低便秘发生概率，顺利度过危险期。②饮食护理：饮食护理对整体护理指导也起到一定的作用，在护理指导阶段给予低脂、低胆固醇以及容易消化的饮食，进食不能过饱，少食多餐，多食用水果蔬菜等食物。无禁忌证患者早晚服用蜂蜜水，起到润肠的作用[1]。③排便护理：排便护理指导有重要的作用，部分患者不习惯卧床排便，担心麻烦别人，护理指导过程中需要耐心说服患者，让患者以及家属了解正常排便以及预后影响。此外指导正确的排便方式后，清晨或者早餐后如果存在不适应的现象需要将床头抬高20°～30°，采用屏风遮挡。对于存在心源性休克患者，可以服用消心痛10 mg，根据监护要求落实护理干预措施。④腹部按摩：适当的腹部按摩有助于患者促进肠蠕动，有助于排便。方法为：可以将手搓热后，放在肚脐上，适当进行腹部按摩。按照顺时针方向进行[2]。⑤休息指导：急性心肌梗死患者前1～3 d需要卧床休息，一切日常活动都需要由护理人员帮助进行，第4天可以洗漱，进餐，适当进行关节运动。第2周开展从床边过渡到室内缓慢走动，第3周在走廊散步。对于不存在并发症的患者主张早期适量活动，能避免便秘以及下肢静脉血栓的形成。

1.3 效果评价：在本次研究中对两组患者生活质量进行评价，包括：病情恢复、情绪平和以及舒适度等。

1.4 统计学方法：在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，所有数据均以（±s）表示。采用t检验和方差χ2对数据进行统计处理。

2 结 果

在本次研究中对两组患者的情绪平和、舒适度高、病情恢复等评分对比，乙组的评分明显高于甲组，数据资料对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的情绪平和、舒适度高、病情恢复等评分对比（±s）

表1 两组患者的情绪平和、舒适度高、病情恢复等评分对比（±s）

组别 例数(n) 情绪平和(分)舒适度高(分)病情恢复(分)甲组 34 77.5±0.5 71.5±0.4 71.2±0.2乙组 34 89.5±2.1 90.5±2.2 94.5±0.6 P值 - 0.0028 0.0014 0.007 t值 - 6.8 7.5 6.9

对两组患者的满意率对比，实践可知，乙组中31例患者满意，满意率为91.7%，甲组中24例患者满意，满意率为70.5%，乙组的满意率高于甲组，数据资料对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

老年心肌梗死患者病情比较特殊，患者可能存在便秘的现象，针对特殊性，在整个护理指导阶段需要从实际情况入手，做好具体指导工作，按照流程要求进行。根据长期观察结果可知，出现便秘情况和患者入院后的饮食习惯、活动受限以及药物应用等存在一定的关系，针对已经出现便秘的患者采用缓泻剂能起到缓解病症的作用，但是不能根治，便秘可能导致患者身心不舒适，也有可能诱发相关并发症，因此在整个护理阶段需要从实际情况入手，做好预防工作[3]。

患者存在不良的排便习惯，在护理指导过程中需要从实际情况入手，做好护理指导工作，排便属于神经性反射生理活动，人通过有意识的排便动作后将粪便排出到体外，如果没有养成定期排便的习惯，则无法建立正常的人工发射条件，急性心肌梗死患者长期卧床，促进胃肠蠕动减弱，疼痛和恐惧增加后，扰乱了正常人的排便规律，患者进食量减少，容易便秘[4]。

在饮食控制过程中，饮食护理指导也是重点，需要多食用水果和蔬菜，避免由于膳食纤维摄入不足引起便秘。对于急性心肌梗死患者而言，服药护理也是重点，在护理指导阶段需要合理服药，避免出现排便不畅的现象，形成便秘。心理护理指导也起到重要的作用，很多患者心理压力比较大，对相关护理内容缺少了解，在护理指导过程中要了解患者的心理变化，给予适当的鼓励和帮助，使其尽快恢复。告知患者急性心肌梗死便秘的原因，让患者适当减少心理压力，避免出现紧张和烦闷的情绪，主动接受护理。根据当前护理指导的具体要求可知，如果存在护理干预不到位或者其他类型的问题，给予有效的护理帮助后，能让患者尽快康复[5]。

对两组患者的情绪平和、舒适度高、病情恢复等评分对比，乙组的评分明显高于甲组。满意率对比，实践可知，乙组满意率为91.7%，甲组满意率为70.5%，乙组的满意率高于甲组，数据资料对比差异明显（P＜0.05）。说明对急性心肌梗死便秘患者采用护理干预措施，整体优势突出。

综上所述，护理干预措施有明显的作用，尤其是在急性心肌梗死患者便秘护理指导中起到重要的作用，能减少不良因素的影响，让患者尽快恢复，值得推广和应用。