某地区2316例过敏性疾病患者的血清过敏原检测分析

景建瑜 钱双柱 陈素明*

（北京迪安医学检验实验室有限公司，解放军三○二医院临床检验医学中心，北京 100039）

近年来，过敏性疾病在全国各地不断多发，临床上以过敏性鼻炎、皮疹、湿疹、过敏性哮喘及消化道过敏等疾病最常见。其病因复杂、病程长且反复发作，治疗中常难以取得满意疗效而迁延反复，且过敏原种类繁多，诊断困难。随着社会经济的发展，过敏性疾病发病率呈上升趋势[1-2]。为了解本地过敏性疾病患者常见过敏原分布情况，本文对2013年1月至2016年12月来解放军302医院就诊的2316例过敏性疾病患者进行血清过敏原检测，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取解放军302医院2013年1月至2016年12月就诊的过敏性疾病患者2316例，均经临床确诊，符合过敏性疾病诊断标准，检测前1周内均未使用抗组织胺药物、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。其中男1282例，女1034例；年龄1～82岁，平均年龄（38±14）岁，其中过敏性鼻炎1387例、皮炎617例、皮疹、湿疹622例、荨麻疹225例、接触性皮炎、肝炎肝硬化82例、腹泻170例。

1.2 仪器与方法：采用德国Mediwiss公司Allergy Screen体外过敏原检测系统及配套试剂。试剂盒中的检测条包含有吸入性（矮豚草、蒿、葎草、猫狗毛皮屑、蟑螂、屋尘、户尘螨、青霉孢霉及柏栎榆梧桐柳桑树）和食入性（牛奶、牛肉、羊肉、鱼、蟹、虾、贝、鸡蛋白、小麦、腰果、花生、黄豆及芒果苹果樱桃）不同抗原的提取物的sIgE和总IgE，严格按说明书操作。

1.3 结果判读：采用配套RAPID READER阅读仪测量判读，血清总IgE含量分3个级别，分别为总IgE＜100 kU/L、100～200 kU/L及＞200 kU/L表示，结果＞100 kU/L为阳性；sIgE＞0.35 IU/mL为阳性。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计数资料用阳性率或构成比表示，吸入组与食入组阳性率组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血清总IgE及sIgE检测结果：2316例过敏性疾病患者血清总IgE阳性检出1765例，阳性率76.2%；过敏原sIgE抗体阳性1196例，阳性率51.6%。根据过敏原接触途径不同，吸入性过敏原位居前5位的分别是尘螨、矮豚草/蒿/葎草、蟑螂、柏榆柳枫梧桐和真菌（青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉），占比分别为18%、10.2%、4.8%、3.6%、2.5%；食入性过敏原检出率占前5位的分别是腰果/花生/黄豆、蟹、芒果/苹果/樱桃、虾、牛奶；占比分别为3.8%、2.2%、1.7%、1.3%、1.1%；食入组与吸入组阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。29.44%患者检出一种过敏原，11.98%患者检出两种过敏原，6.42%患者检出三种及以上过敏原。

2.2 特异性IgE阳性在各主要过敏性疾病中检出情况：1196例特异性IgE阳性在常见的过敏性疾病中的检出率有一定差异，位居前3位的是过敏性鼻炎347例、皮炎243例、湿疹204例，另有荨麻疹109例、过敏性哮喘87例、肝炎肝硬化73例、咳嗽46例、紫癜34例、腹泻20例，其他33例。见图1。

图1 主要过敏性疾病检出情况

2.3 过敏性疾病在全年任何季节均可发病，其中4～9月发病率较高；不同年龄发病率，0～11岁发病率2.7%，12～17岁发病率3.2%，18～39岁发病率47.3%，40～59岁发病率42.0%，60岁以上发病率4.8%。

3 讨 论

过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体受抗原性物质刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。随着社会工业化进程的加快和人们生活习惯，饮食习惯的改变，过敏性疾病发病率逐年增高[1]。而这类疾病在发达国家的发生率约为30%[3]。我国由于各地气候不同，过敏性疾病发病率稍有差异。本次分析显示，患者血清总IgE阳性率76.2%；特异性IgE抗体阳性率51.6%。与许颖等报道基本一致[4]，特异性IgE抗体阳性率低于夏晴晴等[5]报道。吸入性过敏性疾病的发病率远远高于食入性过敏性疾病，引起发病的过敏原最主要是户尘螨、其次是矮豚草、蒿、葎草，蟑螂，柏榆柳枫梧桐，真菌（青霉孢霉），这与全国大部分地区研究结果相似[4-8]，在中国户尘螨是过敏性疾病的首要因素。由于地理位置和气候不同，过敏原阳性比例不同，本地区户尘螨，真菌（青霉孢霉）阳性比例为12%、3.5%，低于杨秀钦（34.19%、12.09%）、杨德平（19.33%、14.44%）、李剑挥（59.69%）研究结果[8-10]，这可能是沿海地区温暖潮湿，益于尘螨真菌等滋生有关。食入性过敏原阳性比例与东南沿海地区相比也有差异，沿海地区对鱼蟹的过敏比例明显高于内陆地区[9]这可能与当地人群饮食习惯有关。部分患者对两种以上过敏原过敏，其中对两种过敏原过敏的患者占11.98%，对三种或以上过敏原过敏的患者占6.42%，这提示患者处于高敏状态，对多种过敏原过敏，或者存在交叉过敏[11]。

本次分析临床最多见的疾病是过敏性鼻炎347例，其次皮炎243例，湿疹204例，荨麻疹109例，过敏性哮喘87例，肝炎肝硬化73例。城市的工业化发展、尾气和雾霾等污染问题日益加剧，空气中含有的粉尘、化合物、户尘螨一定程度上增加了过敏性鼻炎和过敏性哮喘的发病率，特别是儿童的发病率，据统计，全球儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐年上升趋势[12]。皮炎、湿疹、荨麻疹也是发病率较高的疾病，特别是在夏秋季节，这与研究结果较一致，在北方地区气流活跃，随着城市绿化面积加大，夏秋季节正是矮豚草/蒿/葎草、柏榆柳枫梧桐传播花粉的时候，容易引起接触性过敏。本次研究还发现肝炎肝硬化患者合并过敏性疾病，有报道提出，在研究自身免疫性肝病与自身免疫性疾病（如结节性大动脉炎、系统性红斑狼疮等）的发病机制中，提出了自身免疫耐受的破坏、自身抗体的治病作用、免疫调节细胞的紊乱和补体旁路途径的作用等相关疑问，乙型病毒性肝炎病毒感染对机体免疫球蛋白的种类和数量也有影响，如IgG、IgA、IgM升高[13]，但肝脏疾病导致免疫系统变化，与其他免疫性疾病是否直接相关尚无法明确解释。在发病人群的研究中发现，不同年龄段发病率存在差异，这一结果可能与老年人群机体免疫状态较中青年弱，易合并其他系统性疾病等相关，儿童期免疫功能尚未完善，IgE产生水平低，随着年龄增长，免疫功能渐增强，IgE逐渐增多，免疫反应相应增强。

综上所述，本地区过敏性疾病以吸入式过敏原最多见，户尘螨，矮豚草/蒿/葎草占有较大比例，夏秋季节疾病高发，特别是在青少年人群更为明显。明确过敏原，做好有效防护和针对性治疗是防治过敏性疾病的有效手段。