尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的临床疗效评价

王 雪

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

目前，冠心病的临床治疗主要基于经皮冠状动脉介入治疗。大量的数据表明，这种治疗方法可以有效解决局部血管狭窄或闭塞等问题，但是由于治疗过程中小血栓脱落可引起血管远端栓塞，除了存在其他血管供血不足外，还引起一些冠心病患者在干预后仍然会出现胸痛的症状[1]。本研究分析了尼可地尔治疗冠心病患者介入治疗后心绞痛的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年6月至2018年2月90例冠心病介入治疗后患者分成不同组。所纳入的患者均为劳力型心绞痛择期进行介入手术的单支病变患者。排多支病变、急性心肌梗死、瓣膜病、心力衰竭等临床情况。介入+尼可地尔组男22例，女23例；年龄45～77岁，平均（55.21±2.13）岁。介入组男24例，女21例；年龄46～77岁，平均（55.81±2.34）岁。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：介入组给予单纯介入手术治疗，并给予他汀类药物、阿司匹林、氯吡格雷和血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂等。介入+尼可地尔组则给予单纯介入手术联合尼可地尔治疗。在介入组基础上给予尼可地尔每次服用5 mg，每天服用3次。治疗2周。

1.3 观察指标：比较两组冠心病介入治疗后心绞痛治疗效果；介入术后住院的时间；治疗前后患者CCS分级（加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准）、生活质量（0～100分，分值越高则生活质量越高）；治疗不良反应率。显效：CCS分级改善2级，症状显著改善；有效：CCS分级改善1级，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、心功能等情况均无改善。冠心病介入治疗后心绞痛治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS19.0统计，计量资料采用（±s）表示，给予的检验方式是t检验，计数资料采用[n（%）]表示，实施χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组冠心病患者介入治疗后心绞痛治疗效果比较：介入+尼可地尔组冠心病介入治疗后心绞痛治疗效果高于介入组，P＜0.05。见表1。

表1 两组冠心病患者介入治疗后心绞痛治疗效果比较

2.2 两组冠心病患者治疗前后CCS分级、生活质量比较：治疗前两组CCS分级、生活质量相近，P＞0.05；治疗后介入+尼可地尔组心功能水平、生活质量优于介入组，P＜0.05。见表2。

表2 两组冠心病患者治疗前后CCS分级、生活质量比较（±s）

表2 两组冠心病患者治疗前后CCS分级、生活质量比较（±s）

组别 例数 时期 CCS分级 生活质量介入+尼可地尔组 45 治疗前 3.13±1.01 56.25±3.13治疗后 1.56±0.21 92.19±4.31介入组 45 治疗前 3.12±1.04 56.21±3.10治疗后 2.32±0.44 92.25±4.28

2.3 两组介入术后住院的时间比较：介入+尼可地尔组介入术后住院的时间（6.11±0.21）d优于介入组（8.23±1.51）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率比较：介入+尼可地尔组治疗不良反应率和介入组无明显差异，P＞0.05，介入+尼可地尔组仅有1例出现恶心，无其他不良反应。介入组未出现不良反应。

3 讨 论

由于大多数冠心病患者有不同程度的血管狭窄或血管闭塞等情况，更严重的病情需要使用经皮冠状动脉介入治疗。一些研究报道介入手术后容易引起微血管闭塞或栓塞，这使得一些患者易发生术后心绞痛等症状，对患者的康复和预后产生许多不利影响[3]。过去使用的传统临床方法只能缓解一些症状和体征，效果是不理想的。尼可地尔作为一种常用的ATP敏感性钾通道开放剂，是新型抗心绞痛药物。其药物性质与硝酸盐药物相似，对于提高患者的生活质量具有重要的临床意义。此外，在研究中我们发现硝酸还原酶是尼可地尔中的活性成分之一，可以对细胞质中的鸟苷酸环化酶发挥出色的活化作用，从而增加环鸟酸的水平并刺激血管平滑肌的生成[4-5]。除此之外，尼可地尔中的K-ATP释放剂可以增加钾离子的流出并增加静息电位的负值，从而大大缩短动作电位的持续时间。因此，在冠心病患者冠状动脉介入治疗后常规治疗基础上加用尼可地尔可抑制钙内流，从而有效降低细胞内钙离子浓度，使冠状动脉内血流量显着增加，促使血管微循环得以改善，还可拮抗ADP诱导的血小板聚集，降低血液黏度，预防缺血区的再灌注[6-7]。

本研究中，介入组给予单纯介入手术治疗，介入+尼可地尔组则给予介入手术联合尼可地尔治疗。结果显示，介入+尼可地尔组冠心病介入治疗后心绞痛治疗效果高于介入组，P＜0.05；介入+尼可地尔组介入术后住院的时间优于介入组，P＜0.05；治疗前两组CCS分级、生活质量相近，P＞0.05；治疗后介入+尼可地尔组CCS分级、生活质量优于单纯介入组，P＜0.05。介入+尼可地尔组治疗不良反应率和介入组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，介入手术联合尼可地尔治疗冠心病介入治疗后心绞痛的应用效果确切，可改善心功能和生活质量，无明显不良反应，可有效控制心绞痛，改善病情，值得推广应用。