专心看顾孩子，谨慎预防跌落

孩子发生意外跌落，除了他们缺乏风险意识外，大多与大人看护不周有关。以往，发生这类意外通常因照顾孩子的家长忙着做家务而疏忽了对孩子的照看，或是家长把睡着的孩子单独留在家中，或者孩子要模仿英雄人物。现在，许多家长在看孩子的时候习惯拿着手机刷个朋友圈或是玩个小游戏，意外往往就在这时发生。11月，又要迎来“双十一”购物打折季，我们在此特别提醒爸爸妈妈，在看顾孩子的时候，千万不要忙着刷手机，请放下手机，专心照看孩子，真正做到高质量的陪伴！

急诊室的故事

家中也有安全隐患

4岁男孩辛辛在客厅的沙发上蹦蹦跳跳，突然脸朝下摔向地板，头部撞到沙发前的茶几，前额部撞在茶几边缘的棱角上，一下子就出血了。辛辛奶奶赶紧用干净的毛巾压迫伤口，立即将他送来医院。我给辛辛检查后发现他的前额皮肤有3厘米裂伤，没有其他损伤，然后我做了清创缝合。

辛辛妈妈告诉我，孩子平日玩耍，不知道摔过多少次跤，有时是被地面上的物品绊倒，有时是滑倒，有时是攀爬桌椅跌落……孩子每次摔跤，其实身边都有家人，只是家人要不就在忙家务，要不就在忙工作，要不就在看手机或看电视、聊天。辛辛在小区里玩耍时跌倒，身边也有家人在，只是家人在跟邻居聊天。辛辛妈妈总以为孩子在家里或附近玩不会伤到哪里去，但这次辛辛受伤，让她开始反省自己和家人的看顾问题。

男孩铭铭才3岁5个月，在家玩耍时，从半米高的小桌子上跌落地面。送来急诊时，有头痛、呕吐的症状，头颅CT检查提示颅内出血、颅骨骨折。我们给孩子做了颅内血肿清除术后，孩子才慢慢恢复。

这两个故事，都提醒我们，孩子即使在家里或是在家附近，我们也不能放松警惕，照看孩子要把目光专注在孩子身上，随时陪伴在孩子身边，及时阻止孩子做出危险的举动。有些家长会讲，孩子天生爱“探险”，总不能什么都不让他玩吧。事实确实如此，我们能做的是在孩子“探险”时，为他做好保护工作。

追逐打闹有风险

7岁女孩超超，在学校内与同学一前一后行走，超超右手拿着铅笔，左手搭在前面同学的肩上。这时，前面的同学突然跑开了，而超超没有注意，失足跌倒，右手的铅笔通过右侧眼眶穿入脑内，超超自己把铅笔拔出，但铅笔芯断掉了。超超被送到医院时，已经出现意识不清的症状，头颅CT检查显示铅笔芯留在脑干部位，非常凶险。

小年龄的孩子走路、奔跑时步伐不稳，如果手中拿着尖利细长的物品，很容易伤到自己。大一点的孩子喜欢和伙伴们追逐打闹，这时，更有失足跌倒受伤的风险。家长在平时要经常教育孩子，让孩子建立起安全意识。

不设防护的窗户极度危险

5岁男孩南安，家住10楼，窗框没有安装防护栅栏。那天，窗户开着，爸爸下楼买菜，南安趴在窗台上往下看，结果从10楼跌落至地面，幸好被4楼的物品缓冲了一下，地面因刚下过雨，是泥草地，也起到了缓冲作用，南安没有生命危险，但是有脊柱损伤、实质性脏器损伤、肺挫伤等，孩子受了不少罪。

3岁男孩浩浩，家住2楼，一天，他爬上阳台拿东西时，从阳台上摔出去，头部着地，地面是水泥地，造成多发眶骨骨折，颅内出血，上颌骨骨折，面部擦伤。

不管居住楼层高低，家长要牢记，对孩子来说，窗户和阳台都是极度危险之地，必须进行必要的防护安装，否则后果不堪设想。

需要重视的跌落伤

跌落是青少年儿童非致命性伤害的主要原因，不仅是门急诊中需要医疗护理的最常见伤害之一，也是需要住院治疗的最常见的非致命性伤害。5岁以下儿童发生跌落相关损伤的风险最大。

引起跌落的地点和机制因孩子年龄而异。4岁以下儿童，80%以上的跌落相关伤害发生在家中；5～14岁的儿童中，大约一半发生在家中，部分发生在学校。婴儿有从家具或楼梯跌落的风险，幼儿有从窗户掉下来的危险，年龄较大的儿童则有可能从操场设备或小区健身器材上摔下来。

跌落伤的损伤程度与跌落的高度有一定的相关性。低于3米的高处跌落死亡率为1%，而高于3米的高处跌落死亡率则升至2.4%。

常见跌落危险因素及预防办法

1. 窗户和阳台

潜在危险：与其他情况的跌落相比，儿童更容易受到严重伤害或死于与窗户或阳台有关的跌落伤。发生高坠伤时，窗户通常是完全敞开的，家具通常放置在敞开的窗户下面或附近。窗户和阳台没有相应的安全防护措施。

预防办法：给窗户或阳台安装防护装置，例如安全护栏、窗止等。窗户的最大开口应小于10厘米，因为大多数1岁以下的孩子可以通过10厘米的开口，6岁以下的儿童可以穿过15厘米的开口。这些防护装置不能设为永久固定性的，以防发生火灾时影响逃生。

此外，家长还要注意，不在窗台下方或阳台附近放置任何可能让孩子攀爬的凳子、桌子等家具。不能把孩子独自留在家中，孩子玩耍的地方要关闭窗户，家长密切监看。需要特别提醒的是，纱窗不是防护栏，并不能防止孩子发生高空坠落。

2. 楼梯和地面

潜在危险：孩子在外面玩耍或者家里有楼梯，容易从楼梯上滚落或者跌落。地面物品杂乱或者地面湿滑时，孩子很容易被绊倒或者滑倒。

预防办法：如果家中有楼梯，要在楼梯的顶部和底部安装安全门，门上最好放置铃铛。家中地面要保持整洁，要收拾好桌椅，收纳好玩具和杂物，以防宝宝绊倒。有可能的话，地上铺地毯或地垫。地板上如有水渍，要及时清理干燥，以防孩子滑倒。卫生间的浴盆和浴缸周围可以使用防滑垫。

3. 家具

潜在危险：与幼儿产品和家具有关的伤害通常发生在5岁以下的儿童身上。当孩子试图站在椅子上取东西时，容易失足跌落，或是椅子翻倒导致跌落。有时候，孩子会拉开抽屉攀爬，不仅容易跌落，还可能使橱柜翻倒而导致压伤。

预防办法：家中的桌椅、家具都需要增加稳定性，例如把柜子固定在墙上，在抽屉上加安全锁扣。孩子在家玩耍时，家长要时刻看护好。

4. 游乐场设备

潜在危险：从游乐场设备坠落，例如秋千、攀岩设备和滑梯。

预防办法：带孩子去游乐场所时，家长要查看地面是否使用了减震材料，游樂设备的高度是否适宜，并且密切关注玩耍中的孩子。孩子在使用各种器械之前，家长要仔细检查，确保器械的牢固度和安全性。

5. 日常活动

潜在危险：孩子在体育娱乐活动中如轮滑、骑滑板车或者骑自行车时跌倒受伤，大多数伤害发生在道路不平、速度失控或是学做一个新的动作技巧时。

预防办法：孩子在进行这类有运动伤害风险的活动时，要记得戴好头盔，做好身体的防护措施。家长在活动前要检测这些工具是否有损坏，确认活动的环境是安全的，并告诫孩子在活动时不要做冒险的动作。

作者简介：（照片同前）

郑继翠，国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院神经外科、创伤中心副主任医师、医学博士。主要从事小儿神经重症监护、小儿创伤急救、儿童伤害预防等工作。在国内《中华小儿外科杂志》等权威核心期刊、国际小儿外科杂志《Journal of Pediatric Surgery》等发表论著40余篇，被SCI收录10余篇，曾至美国辛辛那提儿童医学创伤中心进修学习1年，现为全球儿童安全组织的儿童乘客安全技师、导师。