中药灌肠配合保健操对慢性盆腔炎患者临床症状及炎性因子水平的影响

王莉莉

（桓台县田庄镇中心卫生院，山东淄博 256402）

慢性盆腔炎是常见的妇科疾病，临床主要表现为下腹坠胀、白带增多及腰骶酸痛等，且治愈难度大，病情易反复发作[1]。慢性盆腔炎主要由急性盆腔炎反复迁延不愈所致，若未及时控制病情发展，可累及盆腔腹膜、盆腔生殖器等，增加异位妊娠及不孕不育风险[2]。西医治疗慢性盆腔炎主要采用β-内酰胺类广谱抗生素治疗，虽然具有一定效果，但病情易复发。为探讨治疗慢性盆腔炎的有效方法，该研究以该院2016年5月—2018年1月收治的84例慢性盆腔炎患者为研究对象将中药灌肠联合保健操用于慢性盆腔炎治疗中，观察对患者临床症状及炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的84例慢性盆腔炎患者以随机数字表法分组，观察组42例患者，年龄26～45岁，平均年龄（31.25±4.22）岁；病程 8 个月～5 年，平均病程（2.01±0.35）年。对照组42例患者，年龄22～46岁，平均年龄（31.28±4.21）岁；病程 10 个月～6 年，平均病程（2.14±0.39）年。两组患者一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：符合慢性盆腔炎诊断标准；18～50岁；对该研究知情同意，医院伦理委员会批注。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；伴有肾、肝、心等重要脏器功能不全者；合并其他严重感染性疾病或免疫系统疾病者；血液系统疾病者。

1.2 方法

对照组患者接受常规西医治疗，月经干净后第1 d开始用药，头孢他啶2 g+5%葡萄糖液250 mL静脉滴注，2次/d；0.5%奥硝唑 100 mL静脉滴注，2次/d，连续用药7 d。

观察组在对照组基础上加中药灌肠及保健操。中药灌肠：将败酱草25 g、紫花地丁 25 g、丹参 12 g、蒲公英 25 g、鱼腥草 25 g、川楝子 12 g、赤芍 15 g，煎煮成浓缩药汁，温热灌注。灌肠前大小便排空，灌肠后侧卧 15～20 min，1 d/次，14 d 为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程。

保健操共有左右压膝、仰卧蹬腿、屈膝转腰、伸臂拍足、交替屈膝、侧卧蹬腿、屈膝松腿、伸臂转体等8式，30 min/次，早晚各锻炼1次。14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

疗效判断标准：显效：症状及体征消失，B超检查显示子宫附件正常，积液消失；有效：症状及体征有明显改善，B超检查显示子宫附件及积液有改善；无效：症状及体征均无改善，甚至加重。

参照《中药新药临床研究指导原则》制定中医症状积分评分标准，总分≥15分为重度，9～14分为中度，5～8 分为轻度。

分别在治疗前后抽取空腹血4 mL，3 000 r/min离心10 min，采用酶联免疫吸附法检测C-反应蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），具体操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.4 统计方法

该研究数据均经SPSS 20.0统计学软件进行处理，χ2检验计数资料用[n（%）]表示，t检验计量资料，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.24%、78.57%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组中医症状积分比较

两组治疗后的中医症状积分均较治疗前下降，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后中医症状积分比较[（±s），分]

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2.3 两组炎性因子比较

两组患者治疗后炎性因子水平均较治疗前下降，观察组各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者治疗前后炎性因子水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后炎性因子水平对比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05。

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3 讨论

慢性盆腔炎是内生殖器及周围组织慢性炎性反应的总称，是引起盆腔粘连性疾病、异位妊娠及不孕的常见原因[3]。慢性盆腔炎由于病情迁延不愈，且反复发作，对患者生活质量造成严重影响。目前，多数学者认为慢性盆腔炎是急性期细菌感染后免疫应答所致[4]。在慢性盆腔炎发病过程中，由于炎性因子大量释放，产生连锁反应，同时因免疫损伤，导致盆腔病理损伤加重。而子宫与输卵内腔相邻，因此，盆腔炎若未及时有效控制，可能累及卵巢、子宫等。

西医治疗慢性盆腔炎以抗生素为主，需要2种及以上抗生素联合使用方能奏效，且用药时间长，易引发机体菌群失调，产生抗生素耐药性，治疗后复发率较高。中医认为，慢性盆腔炎属“癥瘕”范畴，是寒凝血滞、气滞血瘀所致，久致气血不畅，不通则痛[5]。该研究采取中药灌肠治疗慢性盆腔炎，方中丹参可祛瘀止痛，排脓生肌；紫花地丁与蒲公英可清热解毒，赤芍可行瘀止痛；败酱草可散结消肿，川楝子可清热泻火；鱼腥草可清热解毒[6]。经现代药理研究表明，鱼腥草与赤芍均有抗炎作用，丹参能改善血液循环，加速血流[7]。中药灌肠可提高药物利用率，直接作用于直肠与盆腔组织，直肠黏膜静脉丛与淋巴系统吸收后，70%药物直接进入体循环，起到抗炎、抑菌作用[8]。该研究显示，观察组治疗后中医症状积分及炎性因子均低于对照组，表明中药灌肠联合保健操可提高抗菌消炎效果，且操作简单，安全性高，能被患者所接受。

保健操是一种简单的有氧运动方法，经锻炼全身肌肉与关节，可提高盆腔血管及韧带张力，促进盆腔血液循环，进而达到改善盆腔内微循环，增加营养物质供给及氧气利用[9]。在西药及中药灌肠基础上开展保健操，可加速药物的吸收及利用，能促进炎症吸收，进而达到快速缓解症状及体征作用。有学者研究发现，保健操对大脑中枢神经系统具有调节作用，有助于帮助患者保持平和心态，达到促进病情康复的作用[10]。

综合上述，慢性盆腔炎治疗中加中药灌肠联合保健操能取得满意效果，可有效减轻患者临床症状，也能控制炎性因子水平，值得推广。