疼痛护理干预对胸外科术后患者满意度的影响

2018-11-15张宝婷

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年38期

张宝婷

（山东省肿瘤防治研究院，山东济南 250000）

心胸外科手术是一种强烈的应激源，会给患者生理上带来较大的疼痛感，疼痛的存在会对患者的生理和心理均造成不适，从而导致其身心状态不佳，这对患者术后的恢复效果是极其不利的，会降低患者的身心舒适度，并影响患者的护理满意度[1]。因此，积极地加强对胸外科术后患者实施疼痛护理干预，帮助其减轻疼痛感，促使其身心状态得到有效改善，从而提升其术后康复效果，提高患者的护理满意度，是非常重要的[2]。笔者以下就对疼痛护理干预对胸外科术后患者满意度的影响进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象搜集自2017.03—2018.03内100例胸外科手术患者，根据临床所用的护理模式将其分为观察组和对照组，各50例患者。其中观察组50例患者，男32例，女18例，年龄42—68岁，平均年龄（56.5+5.2）岁；共包括了23例肺癌患者、15例食管癌患者和12例纵膈肿瘤患者。对照组50例患者，男33例，女17例，年龄40—66岁，平均年龄（57.2+4.8）岁；共包括了21例肺癌患者、16例食管癌患者和13例纵膈肿瘤患者。两组之间的各项基础资料的统计学分析，差异不存在显著性P＞0.05。

1.2 临床方法

两组患者均实施常规胸外科术后护理，观察组额外实施疼痛护理干预，如下：①心理减痛护理：护理人员要鼓励患者接受现实，主动倾诉自己的感受，采取倾述、宣泄的方式来释放疼痛带来的压力。告知患者不良情绪会加重患者的疼痛，促使患者有意识的控制自己的心理活动。指导患者采取听音乐、看电影、读书等方式来分散注意力[3]。其中对于中度疼痛患者，可给予口服药物泰勒宁进行镇痛。对于无法忍受且伴有自主神经的紊乱和被动体位的重度疼痛患者，需给予止痛药物进行镇痛，如肌肉注射哌替啶或者酒石酸布托菲诺注射液，并结合多种镇痛手段使患者能够达到无痛睡眠、无痛活动的镇痛状态。②疼痛教育：首先护理人员要在患者术后向其解释出现疼痛的原因，并告知患者术后疼痛是一种正常的现象，消除其由于疼痛加剧而担忧病情加重的不良情绪。其次护理人员要使患者认识到术后疼痛会对机体产生一定的危害，从而促使患者积极地配合临床治疗。同时，护理人员要积极地向患者介绍疼痛知识及自我疼痛护理方式，促使患者提升自我疼痛管理能力。③减少预见性疼痛：术后帮助患者采取舒适体位，帮助其缓解疼痛。对于术后6h麻醉清醒后血压平稳的患者，可以指导其采取半坐卧位，该体位由于重力作用能够使膈肌下降从而扩大患者的胸腔容量，进一步减轻了患者的腹内脏器对心肺的压迫，最终达到减轻胸部切口张力，有效缓解切口疼痛的目的[4]。告知患者在见翻身活动时，要呼叫家属或护理人员进行协助，避免在翻身过程中牵拉到手术企鹅库造成疼痛。同时护理人员要根据患者的具有手术方式和病情情况，选择合理的引流体位，避免疼痛。指导患者在咳嗽时，要用手轻轻按住手术部位，避免咳嗽加重疼痛程度。做好于胸腔闭式引流管拔管评估，对由于胸腔引流管对胸膜造成局部刺激而无法耐受、疼痛明显的患者，护理人员需及时报告主治医师。

1.3 观察指标

①患者术后不同时间点的疼痛程度，以NRS评分对患者术后12h、术后24h和术后72h的疼痛程度进行评价，其中0分表示无痛；1-3分表示轻微疼痛，轻微影响睡眠，但患者可忍受；4-6分表示中度疼痛，对患者的睡眠已经造成影响，但患者尚可忍受；7-10分表示剧烈疼痛，患者难以忍受[5]。②患者的护理满意度，包括满意、基本满意、不满意，以我科室自制调查问卷对护理人员的护理操作、服务态度、心理护理等护理满意度进行评分，总分100分，≥90分为满意，60-90分为基本满意，≤60分为不满意。