后牙全瓷高嵌体粘结修复的四手护理配合

杨 晨*

（南京医科大学附属口腔医院综合科，江苏 南京 210029）

随着科技的进步和生活水平的提高，人们对口腔修复材料的美观和生物相容性要求越来越高。氧化铝、氧化锆类全瓷材料在口腔修复领域备受欢迎。而微创观念的普及，使得高嵌体应用逐渐增多。本文作者自2015年—2017年10月，对90例全瓷高嵌体患者进行粘结过程的护理配合，并与未配合患者90例进行对比，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月—2017年10月在本院综合科进行高嵌体修复的患者180例，其中男52例，女128例，年龄18～56岁。

1.2 患者分组

120例应用德国西诺德公司Cerec AC椅旁CAD/CAM制作氧化铝高嵌体，60例备牙后取模送加工所制作氧化锆高嵌体。将两种材料的患者随机分为常规护理组（对照组）和四手护理配合组（四手组）（表1）。两组年龄、性别进行配对t检验，组间无差异。

表1 患者分组

1.3 方 法

1.3.1 临床操作 修复体制作完成后，口内试戴调整至可完全就位，调k，高度抛光。修复体粘结面75%乙醇棉球擦拭干净，按说明书依次进酸蚀、涂擦硅烷偶联剂后3M ESPE RelyX™Unicem 通用自粘接树脂型全瓷粘接剂粘结。威龙无线光固化灯光照固化（皓齿），去除多余粘结剂[1]。

1.3.2 护理配合 对照组护理遵医嘱，递送医生需要的材料、器械等。

四手组治疗前给予患者心理干预——了解患者全身状况、有无基础性疾病，有无过敏史，介绍粘结修复操作的步骤、时间，消除顾虑。术中与医生分工合作，医生负责牙体的清洁、涂抹粘结剂操作，护士同步进行修复体粘结面的清洁和预处理操作。术后给患者修复体使用医嘱指导——-术后2小时方可进食，避免过硬过粘的食物。注意保持口腔卫生，常规使用牙线，半年复查。

1.4 评价指标

1.4.1 粘结操作时间 记录自修复体抛光完成至多余粘结剂去除干净的时间。

1.4.2 患者满意度评分 采用VAS量表请患者对就诊满意度进行评分，10分为非常满意，0分为非常不满意。

1.5 统计学处理

评价指标以均数±标准差表示，行四格表卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

临床粘结操作时间见表2，可见两种材料组间粘结时间无差异，而两组护理操作组间有统计学差异（P＜0.05）。

患者满意度评分见表3，可见两种材料见差异有统计学意义（P＜0.05），CAD/CAM氧化铝组高于技工所氧化锆组；四手组优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 粘结操作时间 min

表3 患者满意度评分

3 讨 论

四手操作护理即口腔治疗过程中，一名护士专职配合一位医生，二人共四手进行工作。治疗过程中，护士主动地完成许多琐碎、费时工作，一方面平稳、迅速地传递器械、材料等用品，治疗完成后承担回收器材、医疗废物处置，进行口腔卫生宣教和医嘱传递等工作，使医生可以集中注意力投入治疗，节省在琐事上花费的时间，缩短治疗时间；另一方面，护士能够及时观察患者的面部表情，给予有效的关心和帮助，减少患者的应激反应，有助于提高患者对治疗的满意度[2]。本研究的结果证实了，在全瓷修复体粘结过程中的四手操作有利于提高工作效率，缩短粘结时间，提高患者满意度。

椅旁CAD/CAM采用的是口内扫描光学印模，现场切割加工烧结，修复体制备时间在半小时左右；而制取石膏印模送加工所加工需要人工来回运送，修复体制作时间需要1周～十余天，患者等候时间较长。经过数十年的发展，椅旁CAD/CAM 系统的修复体美观度和口内存留率与传统间接法制作的全瓷修复体接近[3]。本研究中，患者对CAD/CAM制作的修复过程普遍满意度高于间接法，与其减少复诊时间和等候时间关系很大。