灸法预防脑卒中患者便秘的疗效观察

2018-11-15唐新花孙励娟李国辉李凤艳

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年38期

唐新花，孙励娟，李敏，李国辉，李凤艳

(迁安市中医医院，河北迁安 064400)

1 对象与方法

1.1 对象

选择2015.2—2015.8入住我科的脑卒中患者128例，均为发病4周内的患者，其中男性80例，女性48例，年龄35-72岁，平均（61.7±13.8），脑梗死86例，脑出血42例，均经CT或MRI确诊。随机分为2组，每组64例，1组为对照组实施常规护理，2组为研究组应用灸法干预。

1.2 方法

常规护理组：患者入院后按照中风病护理常规护理，评估病人做好病情观察，针对症状进行相应的护理，如躯体活动障碍实施必要的生活护理、肢体的康复锻炼，根据评估有无吞咽障碍及程度，进行细致的饮食指导。

观察组在实施常规护理的基础上，进行腹部穴位温和灸，具体方法如下：

1.2.1 患者入院后即评估患者的排便情况，包括排便的习惯和大便的性状，大便的性状根据Brista大便性状分型①评定。

1.2.2 做好操作前的宣教，讲解便秘的危害，取得患者及家属的配合。

1.2.3 实施常规护理

1.2.4 根据评估结果选定腹部的中脘、神阙、天枢，确定施灸的方法和时间。大便质硬，排便时长者施灸时间选在餐后，每日3次，每穴每次10分钟，；其余的每日2次，每穴每次10分钟.施灸时注意观察局部皮肤情况和患者的反应，使患者局部有温热感而无灼痛感，防止皮肤烫伤，致皮肤红晕为度。②

1.2.5 由责任护士每天询问并记录大便次数，3天无大便为便秘，视无效，同时对便秘者给予相应处理，同时做好登记。

1.3 统计学处理

采用X2检验

2 结果

2组脑卒中患者便秘发生率的对比

3 结论

3.1 排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。脑卒中患者便秘的发生率较高，便秘不仅会增加患者的痛苦，而且可引起原有疾病的加重或增添新的疾病。因此，对脑卒中患者应尽早及时地给予有针对性的、综合有效的干预措施，以降低脑卒中患者便秘的发生率，减少便秘带来的危害，提高患者的生活质量。

3.2 脑卒中患者受到外邪的侵袭，身体气血亏损，阳气衰微，卧床治疗，活动减少，饮食改变，从而使肠道蠕气不足，气血瘀滞，营养吸收减少，食物残渣排出时间延长，从而发生便秘。我们选用足阳明胃经的天枢穴（脐水平左右各1），任脉上的中脘穴、神阙穴、气海穴应用温和灸，通过施灸对穴位的刺激，达到温经奏理、通经活络、健运脾胃、回阳救逆的作用，通过经络的疏通使脏腑的机能得以恢复，营养吸收充分，肠蠕动加快，排便通畅。

3.3 从两组对照观察结果显示，观察组便秘的发生率低于对照组，所以选用腹部穴位温和灸，能有效的预防脑卒中患者便秘，同时减少病人服用药物的不良反应和副作用，减轻病人的痛苦和经济负担，具有临床意义。

3.4 在实施灸法干预时要注意：

①接待患者热情，向家属和患者讲解便秘的危害性，使其提高认识，能愉快的接受此护理方法。

②认真仔细询问患者及家属，做到评估准确。

③根据评估的结果，适当调整艾灸的时间和方法，大便干结者可选在餐后进行，但要注意餐后30分钟内禁止，防止呕吐。

④要求护士熟记艾条灸的注意事项，防止烫伤或损坏衣物。