自拟中药方联合多潘立酮治疗脾胃虚弱型胃痛的临床观察

卢 玥

(北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035)

胃痛又称胃脘痛,《黄帝内经》最早明确记载了“胃脘痛”的症状。中医认为胃痛是由脏腑功能失调、内伤饮食、情志及外感邪气等致使胃失所养，气机郁滞，胃脘部疼痛，同时伴有腹胀、纳差、呕恶、呃逆等症状，甚至出现黑便、呕血等，具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。脾胃虚弱型胃痛多于空腹或饥饿时发生，喜按则舒，进食痛缓,舌淡红，少苔或无苔，脉细弱或沉细。慢性萎缩性胃炎是由胃黏膜表面反复受损导致黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜增生的疾病，是由多种致病因素如感染、吸烟、嗜酒、药物、刺激性食物、胆汁反流及其他疾病引起的[2]。目前，针对胃痛大多采用治疗慢性萎缩性胃炎的方法，临床上使用的药物多数针对症状治疗，且长期使用西药会有不同程度的不良反应。研究表明，中药治疗慢性萎缩性胃炎效果良好，可改善患者胃脘疼痛症状，提高其生活质量[3-4]。笔者对80例脾胃虚弱型胃痛患者分别采用多潘立酮与联合自拟加减方治疗，以探讨其治疗效果，现总结报道如下。

1 临床资料

选取2015年5月至2017年10月护国寺中医医院收治的脾胃虚弱型胃痛患者80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄18～49岁，平均(25.74±5.34)岁；病程1～6个月，平均(2.45±1.27)个月。治疗组男24例，女16例；年龄17～48岁，平均(25.45±5.34)岁；病程1～6个月，平均(2.47±1.23)个月。两组在性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，10 mg/片)10 mg，每日3次，饭前30 min口服。

2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用自拟中药方。药物组成：炙黄芪20 g，当归15 g，党参片15 g，白术20 g，丹参15 g，熟地黄15 g，白芍15 g，山药12 g，葛根9 g，大枣9 g。上述药物加水煎取药汁300 mL，分别于早、晚饭后1 h温服，每日1剂。

两组均以3周为1个疗程，服药2个疗程后观察效果。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：胃痛症状基本消失，饮食恢复正常；有效：胃痛症状缓解，偶尔发作，但疼痛感有所减轻；无效：胃痛症状无改善，甚至加重[5]。总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果 治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组脾胃虚弱型胃痛患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

胃痛与人体所处的地理位置、天气变化、生活起居、饮食习惯、精神情绪等因素有直接的关系，且因个人的禀赋不同，机体差异各异，因此病因病机复杂多变。治疗时要善于抓住病机变化的核心，善用和法，总以调平为期，虚则补之，实则泻之。阴虚则益胃养阴，脾肾阳虚则温运脾阳，气虚则益气健脾，血虚则补血养血，寒则散寒，热则清热，食滞则消食导滞，气滞血瘀则理气活血。《素问·痹论篇》云：“饮食自倍,肠胃乃伤。”暴饮暴食,饥饱无常,胃气先伤,胃病日久,由胃及脾,脾气亏虚,导致脾胃虚弱，亦可导致胃痛。贪逸或劳倦都可能损伤脾胃而发病。本研究所用自拟方中白术、山药健脾益气消食；白芍行气止痛；丹参、当归调经止痛；炙黄芪、党参益气补中；熟地黄、大枣滋阴补血；葛根升阳健脾。针对患者的具体病证，有效调节整体阴阳平衡。同时，科学指导患者的日常饮食，适当运动，保持心情舒畅[6]。如《脾胃论》云：“形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”

本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，表明自拟中药方治疗胃痛效果确切。自拟方中，诸药共同发挥益气健脾、和胃止痛的功效，辅助常用西药多潘立酮可明显减轻患者的临床症状，有效治疗胃痛，可在临床中推广应用。