糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

梁瑞安

作为呼吸科最为常见的多发性疾病, 慢阻肺有着很高的死亡率, 常见死因为呼吸衰竭, 而在急性加重期以短时间内咳嗽、咳痰、气短为主要表现, 同时会出现逐渐加重的喘息和脓性痰液增多, 有患者会伴有发热等炎性反应［1］。慢阻肺患者在经过一定时间治疗后会改善其临床症状, 但是在外界作用下容易复发, 严重影响患者的生活质量。在临床上以药物治疗为主, 其中糖皮质激素、特布他林是最常用的药物。基于此, 本研究就糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效展开探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月~2018年3月呼吸内科收治的慢阻肺急性加重期患者120例作为研究对象, 依据入院的先后顺序分为对照组和研究组, 各60例。对照组男36例,女24例, 年龄45~75岁, 平均年龄(60.4±6.9)岁, 病程1.1~17.2年, 平均病程(9.6±6.2)年。研究组男30例, 女30例,年龄48~76岁, 平均年龄(61.1±6.5)岁, 病程1.0~17.3年,平均病程(10.1±5.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均符合人民卫生出版社《内科学》对慢阻肺的诊断标准［2］。

1. 2 方法 对照组给予硫酸特布他林雾化液(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H10930058)1 ml吸入治疗, 20 min/次,2次/d。观察组给予特布他林联合糖皮质激素类药物治疗, 丙酸氟替卡松(葛兰素史克制药有限公司, 国药准字0007H8231)100 μg/次, 1次/d, 雾化吸入。两组患者均连续治疗7 d, 在此过程中严密监测病情。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前后的肺功能指标, 包括FEV1、FVC、VC及PEF。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组患者的FEV1、FVC、VC及PEF比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 研究组FEV1、FVC、VC、PEF分别为 (2.75±0.59)L、(3.26±0.82)L、(2.91±0.84)L、(257.7±35.4)L/min, 对照组分别为(2.33±0.61)L、(2.85±0.57)L、(2.43±0.75)L、(233.3±30.8)L/min；两组FEV1、FVC、VC及PEF比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较(±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 FEV1(L) FVC(L) VC(L) PEF(L/min)对照组 60 治疗前 1.55±0.39 2.41±0.58 1.51±0.46 214.5±35.4治疗后 2.33±0.61 2.85±0.57 2.43±0.75 233.3±30.8研究组 60 治疗前 1.52±0.47 2.42±0.44 1.52±0.43 216.4±31.6治疗后 2.75±0.59a 3.26±0.82a 2.91±0.84a 257.7±35.4a

3 讨论

慢阻肺急性加重期主要指的是在疾病发展过程中所表现的短时间内咳嗽、咳痰以及喘息加重, 同时存在气流受限不可逆的特点, 对患者生活质量造成不良的影响。目前临床上对于该疾病的病因还在持续的研究当中, 大多数学者认为该病的发生与肺部的炎性反应有着很大的关系［3］。慢阻肺最严重的死亡原因是呼吸衰竭, 而呼吸衰竭的患者毛细血管面积减少严重, 肺部的血流不足, 动脉压也会随之升高, 从而引起血流和通气比例逐渐不平衡, 进一步会引起机体的慢性缺血和缺氧, 因此治疗该病首先应该促使支气管平滑肌松弛,同时扩张气道, 并尽可能的抑制炎性介质的释放［4-6］。

特布他林属于一类β受体激动剂, 能够抑制肥大细胞释放过敏介质, 从而起到抑制吸入抗原诱发的早期和迟发性相关反应, 以降低气道反应, 并促使痰液的排出［7］。而糖皮质激素的作用总结如下：①具有降低毛细血管通透性的作用,以防肺水肿的发生；②可有效抑制溶酶体的释放, 提升肺部对缺氧的耐受程度；③还能保护Ⅱ型上皮细胞, 保证肺泡膜功能的完整性, 有利于患者肺功能的恢复［8,9］。糖皮质激素与特布他林联合使用能够起到良好的协同作用, 不仅可抑制患者肺部的炎症反应, 同时具有修复和加强肺部自愈功能的作用 , 从而改善患者肺功能［10］。

综上所述, 特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的患者可明显改善其气道功能, 并提升其生活质量, 疗效安全、可靠, 值得推广应用。