超声引导介入手术的医院感染预防控制及效果分析

白筠菲 平宝华 王瑞

医源性感染是目前备受关注的话题, 特别是在医患关系日益紧张的今天。超声引导介入手术是常见的手术之一, 其具有较高的治愈率, 在其应用越来越广泛的同时, 出现的问题也较多, 手术感染成为其最大的隐患。如何减少医源性感染是当前值得探讨的问题。本研究通过对以往超声引导介入手术患者进行分析, 并制定预防感染措施, 对2016年4月以后的患者进行应用, 取得了良好成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月~2016年3月进行超声引导介入手术的156例患者作为对照组, 另选取2016年4月~2017年3月进行超声引导介入手术的164例患者作为观察组。观察组患者中, 男86例, 女78例, 年龄41~64岁, 平均年龄(49.15±6.48)岁；对照组患者中, 男76例, 女80例, 年龄43~65岁, 平均年龄(50.01±6.45)岁。纳入标准：①在本院进行超声引导介入手术者；②积极配合本研究者；③对本研究知情且签署知情同意书者。排除标准：①合并其他重大疾病患者；②有重大精神疾病患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 分析对照组患者医院感染情况, 据此制定超声介入手术医院感染预防措施, 并于观察组患者中实施。

1. 2. 1 医院感染危险因素 ①医疗器械感染菌数量超标；②医护人员自身暴露部分感染菌数量超标；③手术环境中残存易感染菌；④医护人员预防医院感染自我意识不强。

1. 2. 2 制定预防感染措施 ①加强无菌观念, 规范手术操作, 严格遵守手术操作步骤；②加强超声探头的消毒, 不能长期使用一种消毒剂, 定期做一次深层清洁, 检查时一律采用一次性无菌保护膜, 做到一患一用；③凡能做到深层灭菌的器械, 均进行消毒；④进行手术器械、医护人员双手菌落检测, 对感染菌超标的部位重点清洁；⑤定期抽查检测环境中菌落数量, 所有设备表面不得检测出金黄色葡糖球菌、沙门菌属等致病菌。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组医院感染率以及手术器械表面、医护人员双手菌落总数。菌落总数合格标准：医疗器械表面<5 CFU/m2, 医护人员双手<5 CFU/m2。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组医院感染率比较 观察组医院感染率为0, 明显低于对照组的9.62%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组手术器械表面及医护人员双手菌落总数比较 观察组手术器械表面、医护人员双手菌落总数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组医院感染率比较(n, %)

表2 两组手术器械表面及医护人员双手菌落总数比较(±s, CFU/m2)

表2 两组手术器械表面及医护人员双手菌落总数比较(±s, CFU/m2)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术器械表面 医护人员双手观察组 164 3.45±0.15a 2.78±0.45a对照组 156 6.15±1.45 4.12±1.45

3 讨论

介入类手术已成为快速发展的诊疗技术, 其具有安全性高、创口小、治疗时间短、效高等特点, 已受到越来越多临床工作者的欢迎［1］。正是由于介入类手术的高效性, 尤其是超声引导介入手术, 决定了其在操作过程中的严格性［2］。但由于操作中对于预防医院感染方面自我意识的薄弱以及操作环境的不确定性, 使术后感染事件频发［3,4］。造成术后感染的危险因素很多, 如医疗器械及医护人员双手感染菌数量超标、操作环境中易感菌数量超标等, 均能导致医源性感染的发生［5-8］。

本研究通过对2015年3月~2016年3月进行超声引导介入手术的156例患者进行分析, 找出危险因素, 并制定预防感染措施, 于2016年4月实施, 并选取2016年4月~2017年3月进行超声引导介入手术的164例患者作为观察组,探讨预防感染措施的效果。结果显示, 观察组医院感染率为0,明显低于对照组的9.62%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明预防感染措施可以显著减少医院感染；此外, 观察组手术器械表面、医护人员双手菌落总数明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明预防感染措施可显著减少易感菌数量。

综上所述, 通过分析超声引导介入手术的医院感染危险因素, 制定预防医院感染相关措施, 并实行预防感染控制措施可显著降低与手术有关环境中的易感菌数量, 显著减少超声引导介入手术感染者的出现, 可在临床工作中大力推广。