肝功能生化检验用于肝炎肝硬化患者中的效果分析

高燕华

肝炎肝硬化作为一种临床常见的弥漫性、进行性的慢性肝病, 病理组织学显示其存在广泛性的干细胞变性坏死、肝细胞结节性增生、结缔组织增生等, 进而引起血液循环途径和肝小叶结构的破坏［1］。随着物质生活水平的提升, 人们大量摄入高盐、高脂饮食, 这也导致了肝炎肝硬化发生率的增加。相关研究认为［2］, ALB、TBA、TC等肝功能指标与肝脏损伤程度之间有密切关系。本研究选取52例肝炎肝硬化患者与60例健康体检者进行肝功能生化检验效果的研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月~2018年2月本院收治的52例肝炎肝硬化患者作为实验组, 另选同期入院健康体检者60例作为对照组。实验组男28例, 女24例；年龄29~73岁,平均年龄(48.9±9.8)岁。对照组男32例, 女28例；年龄31~78岁, 平均年龄(48.2±10.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。实验组纳入标准［3］：①符合肝炎肝硬化临床诊断标准；②近期未服用影响肝功能指标的相关药物；③排除肝癌、特殊人群(如孕期、精神异常等)。

1. 2 方法 两组均于每日上午8~10点取空腹静脉血3 ml,经离心处理取血清, 采用全自动生化分析仪(奥林巴斯,AU5800型)监测ALB、TBA、TC、CHE。

1. 3 观察指标 比较两组ALB、TBA、TC、CHE水平, 并统计实验组各功能分级患者ALB、TBA、TC、CHE的阳性检出情况。阳性率=该级阳性检出例数/该级总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肝功能指标比较 对照组ALB、TC、CHE水平均高于实验组, 且TBA水平低于实验组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 实验组肝功能分级各指标阳性检出情况分析 肝功能A级患者的CHE阳性率为100%, B级患者TC、CHE阳性率为100.0%, C级患者TC阳性率为100.0%。见表2。

表1 两组肝功能指标比较(±s)

表1 两组肝功能指标比较(±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 ALB(g/L) TBA(μmol/L) TC(mmol/L) CHE(U/L)实验组 52 30.5±2.9a 48.2±9.7a 2.3±0.2a 2313.1±197.2a对照组 60 47.3±3.7 6.5±3.0 5.5±0.4 8711.9±240.5 t 26.446 31.619 52.281 152.487 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 实验组肝功能分级各指标阳性检出情况分析［n(%)］

3 讨论

肝脏作为人体代谢器官之一, 具有分解、分泌、解毒、储存等功能, 同时也是凝血因子的合成场所［4］。受到多种因素影响, 我国肝炎肝硬化患者日益增多, 多数患者就诊时病情危重, 因此受到医师广泛关注。生化检验通过各种检测方法对肝脏代谢相关指标进行检测, 以期了解肝细胞受损程度,具有一定的临床指导作用［5］。

目前, 临床肝功能生化检验指标主要有TC、ALB、ALP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、腺苷脱氨酶(ADA)等。在肝脏功能受到严重损伤时, 脂肪的代谢明显异常, 因此血脂监测是肝脏代谢功能的重要评价指标［6］。研究显示, TC主要经肝细胞微粒体合成, 肝脏病变会导致其合成降低, 进而出现血清TC水平低减现象［7,8］。CHE为肝脏合成、储存功能的重要指标, 一旦肝脏受到损伤, 就导致CHE合成、酶活性显著降低。因此, 可将CHE作为肝脏病变严重程度和进展的评估指标。本研究的结果发现, 对照组的ALB、TC、CHE水平均高于实验组, TBA水平低于实验组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示, 肝炎肝硬化患者由于肝组织病变,ALB、TC、CHE等指标均会显著降低, 而TBA水平升高可能与肝细胞病变导致的胆汁代谢障碍相关。与相关研究的报道相符合［9,10］。从研究各指标的阳性率来看, 实验组肝功能A级患者的CHE阳性率为100.0%, B级TC、CHE阳性率为100.0%, C级TC阳性率为100.0%。说明肝功能生化检验指标的阳性检出率较高, 在临床对肝炎肝硬化患者肝脏功能判断时可作为参考指标。

综上所述, 肝炎肝硬化发生的前期会引起血清酶学指标改变, 而在病变后期, 由于肝脏组织严重受损, 导致组织合成、代谢障碍显著。生化检验在评价肝炎肝硬化患者的肝脏受损程度和预后方面具有良好作用, 可为临床医师提供肝损伤程度的有效参考依据。