同步放化疗与序贯性放化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

营巧玲

近年来随着人民生活、工作节奏加快, 不合理生活作息以及不健康的饮食结构已成为日常生活中普遍存在困扰大众的问题, 进一步导致食管癌患者数量呈逐年递增的趋势［1,2］。食管癌作为一种恶性肿瘤, 已经逐渐演变成临床常见病、多发病, 且患者年龄逐渐低龄化, 故此类疾病应引起高度重视［3,4］。食管癌主要依靠手术治疗, 部分患者不具备手术条件时, 则选取放化疗进行治疗［5,6］。本研究中选取2016年12月~2017年12月本院接受治疗的64例中晚期食管癌患者作为研究对象, 分别采取同步放化疗与序贯性放化疗进行治疗, 并对其临床疗效及存活率进行比较, 现将其结果分析总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年12月~2017年12月本院收治的64例中晚期食管癌患者作为研究对象, 随机将其分为观察组和对照组, 各32例。观察组患者中男16例, 女16例；年龄55~68岁, 平均年龄(60.28±5.31)岁；按病灶位置划分：10例位于食管上段, 13例位于食管中段, 9例位于食管下段。对照组患者中男15例, 女17例；年龄56~67岁, 平均年龄(59.90±4.96)岁；按病灶位置划分：11例位于食管上段,12例位于食管中段, 9例位于食管下段。两组患者的性别、年龄、病灶位置等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者给予同步放化疗治疗, 对照组患者给予序贯性放化疗。两组化疗方式相同, 即:取5-氟尿嘧啶(5-FU) 500 mg/m2, 于治疗第1~4天进行静脉注射治疗, 同时配以顺氯氨铂(DDP)70 mg/m2于第1天进行静脉滴注治疗。于第22天重复原方案, 循环完成2个化疗疗程。观察组于治疗第1天起同步进行放疗, 对照组则由第43天开始接受放疗。放疗方式均为通过6 MV高能X线进行放射治疗, 治疗频次为2 Gy/次, 5次/周, 放疗总剂量应严格控制在50~60 Gy。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效,并对随访治疗6个月后患者的存活情况加以分析比较。临床疗效判定标准：完全缓解：患者病灶完全消失, 病情维持稳定至少4周；部分缓解：当病灶最大径总和缩小程度>30%且病情稳定至少4周；稳定：病理状态居于部分缓解和进展之间；进展：患者病灶最大径总和增大程度>20%或伴有新发病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率［7］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后, 观察组患者临床总有效率81.25%明显高于对照组的53.13%, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2. 2 两组患者存活情况比较 随访治疗6个月后, 观察组患者存活24例, 存活率为75.00%；对照组患者存活13例,存活率为40.63%；观察组患者临床存活率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

食管癌早期临床多无明显症状, 待发现时往往已进入中晚期, 病情已进入危殆阶段。该病后期往往扩散转移迅速,单纯手术已不能完全有效切除病灶。临床治疗此病时多采用手术配合放化疗。选择正确的放化疗手段对于抑制疾病蔓延、延缓病情进展均起到了至关重要的作用。同步放化疗在国外早已得到普遍应用［8］, 其临床效果均已得到医患广泛认可。

本次临床研究中采取分级法对患者临床疗效进行统计分析, 此种方法具有归类清晰明确、简单明了揭示患者病情等优势, 一方面有助于医护人员迅速了解患者疾病阶段, 另一方面使统计学结果易于理解。由统计结果可以看出, 治疗后,观察组患者临床总有效率81.25%明显高于对照组的53.13%,差异有统计学意义(P＜0.05)。随访治疗6个月后, 观察组患者存活24例, 存活率为75.00%；对照组患者存活13例, 存活率为40.63%；观察组患者临床存活率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本实验结果与辛亮［9］、王希龙［10］、赵艳春等［11］研究理论与实验结果一致, 侧面进一步印证本文结论的科学性。基于以上研究结果, 在未来研究中可进一步细化对同步放化疗的研究, 完善其临床应用。

综上所述, 同步放化疗与序贯性放化疗比较, 在临床治疗中晚期食管癌患者时更具优势, 能明显提高患者临床治疗效果, 提高患者存活率。故同步放化疗结合手术治疗能够更加及时有效的帮助患者减轻因疾病带来的痛苦, 挽救患者生命, 对推进疾病恢复进程具有重大意义, 值得借鉴与推广。