氧驱雾化与泵驱雾化在儿科的甄选应用分析

王梅 朱连芳

儿童的呼吸系统发育尚不完善, 抵抗力的不足促使儿童更容易患上呼吸系统疾病。雾化吸入法治疗是将药液以气雾喷出, 形成液体微粒或固体微粒, 由呼吸道吸入, 沉积于呼吸道和肺泡靶器官, 达到治疗或者湿润气道的目的［1,2］。雾化吸入可直接到达相应的器官, 且用药剂量小, 能使局部的药物高浓度, 治疗起效快、临床疗效好。在医院日常护理工作中, 雾化工作必不可少。如果在治疗时患儿能够很顺利地配合进行雾化治疗, 可以减少医护人员的工作量, 大大提升药效［3］。雾化吸入较口服给药相比, 用药剂量小、起效快、疗效好, 可以有效避免口服用药产生的不良反应, 且使用过程无痛苦, 家长和儿童较易接受, 患儿依从性高。本研究选取本院收治的68例肺炎患儿, 比较甄选氧驱雾化吸入法与泵驱雾化吸入法治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月~2018年9月本院收治的68例肺炎患儿为研究对象, 男30例, 女38例, 根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组, 各34例。

1. 2 方法 治疗组使用氧驱雾化吸入法治疗, 对照组使用泵驱雾化吸入法治疗。氧驱雾化的雾化液量能达到7~10 ml,不会影响雾气的形成。利用高速的气流破坏液体的表面张力,直接使药液在雾化器内形成雾状, 可以直接随患儿的呼气吸气进入呼吸道为患儿给药。泵驱雾化液量以<6 ml为宜, 如果加入过量的药液, 则无法形成雾气。泵驱雾化吸入根据文丘里(Venturi)喷射原理, 通过细小管口压缩空气形成高速气流, 产生的负压带动液体一起喷射到吸入器的阻挡物上, 在高速气流的撞击下向周围飞溅使液滴变成雾状微粒从出气管喷出, 提供5 μm以内的雾化颗粒。

1. 3 观察指标 比较两组患儿的临床症状缓解时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患儿咳嗽、缺氧、喘憋、咳痰、肺部啰音、胸片炎症缓解时间分别为(4.47±0.32)d、(52.25±7.64)h、(50.32±2.34)min、(4.23±0.46)d、(5.22±0.23)d、(6.90±0.33)d, 均 短于对照组的 (5.31±0.43)d、(67.89±6.56)h、(65.25±6.21)min、(5.34±0.41)d、(6.09±0.26)d、(7.29±0.37)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间比较(±s)

表1 两组患儿临床症状缓解时间比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咳嗽缓解时间(d)缺氧缓解时间(h)喘憋缓解时间(min)咳痰缓解时间(d)肺部啰音缓解时间(d)胸片炎症缓解时间(d)治疗组 34 4.47±0.32a 52.25±7.64a 50.32±2.34a 4.23±0.46a 5.22±0.23a 6.90±0.33a对照组 34 5.31±0.43 67.89±6.56 65.25±6.21 5.34±0.41 6.09±0.26 7.29±0.37 t 9.138 9.056 13.118 10.504 14.614 4.587 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

泵驱雾化作为一种新型的雾化方式, 泵射流装置将气雾状喷入到患儿的呼吸道, 使药物直接接触到病变部位, 有效消除水肿, 或使局部气管痉挛炎性反应得到改善、药效比较快且用药量较少［4-6］。氧驱雾化是利用高速氧气使药液形成雾状, 让患儿吸入气管, 进入呼吸道迅速有效地扩张支气管,缓解气管痉挛, 从而达到支气管的解痉消炎祛痰等临床治疗目的［7,8］。氧驱动雾化吸入的药物有适宜的直径, 幼童的呼吸道系统比较幼嫩, 不会阻碍患儿的气道, 而且能持久保持药物浓度, 到病变部位就能快速发挥药效。氧驱雾化吸入的同时还可以让患儿进行吸氧, 直接改善了呼吸道堵塞导致的缺氧症状。在临床治疗用药时, 盐酸氨溴索在进入人体内部后与呼吸道内的分泌物结合, 稀释了痰浓度, 增加了支气管内部纤毛的摆动, 使得内部的痰液更容易咳出, 且该药进入体内分解出活性因子, 从而对呼吸道起到了保护修复的作用,减轻了呼吸道的炎症。氧驱雾化吸入的药物直径适中, 不会阻碍患儿的气道, 而且能持久保持药物浓度, 快速发挥药效使得内部的痰液更容易咳出, 且该药进入体内分解出的活性因子, 对呼吸道起到了保护修复的作用［9,10］。当然, 在临床上, 是需要区别不同的临床症状来进行选择相应的雾化吸入的方法。

两种吸入法的特点分析：泵驱雾化适用于大部分呼吸道疾病, 优点是以原药雾化, 不需稀释。但是, 医院的泵驱雾化器, 不是消耗品, 循环使用, 需医院浸泡消毒30 min以上才能继续使用, 既浪费时间, 又增加直接交叉感染院内感染隐患。氧驱动雾化器为一次性用品, 使用方便, 可以直观地看出, 雾化都是通过口含或者嘴鼻配合呼吸使用的。

幼童的呼吸道系统比较幼嫩与敏感, 使用泵驱雾化吸入治疗对儿童呼吸道压迫与刺激小, 患儿依从性高, 但泵驱雾化需要特定的空气雾化器, 增加直接交叉感染院内感染隐患。氧驱雾化吸入的药物有适宜的直径, 不会阻碍患儿的气道,吸入的同时还可以让患儿进行吸氧, 直接改善呼吸道堵塞导致的缺氧症状。本研究结果显示, 治疗组患儿咳嗽、缺氧、喘憋、咳痰、肺部啰音、胸片炎症缓解时间分别为(4.47±0.32)d、(52.25±7.64)h、(50.32±2.34)min、(4.23±0.46)d、(5.22±0.23)d、(6.90±0.33)d, 均短于对照组的 (5.31±0.43)d、(67.89±6.56)h、(65.25±6.21)min、(5.34±0.41)d、(6.09±0.26)d、(7.29±0.37)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。有研究得出, 对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者, 使用氧驱雾化比泵驱雾化吸入产生的CO2多。

综上所述, 应用泵驱雾化器比氧驱雾化器更方便、药液的雾滴更稳定。但是, 泵驱雾化需要特定的空气雾化器, 需反复消毒后才能使用, 相比氧驱雾化则不需要, 氧驱雾化吸入采用一次性用品, 更安全卫生, 且治疗效果更佳, 但吸入产生的CO2多于泵驱雾化, 临床上医生需根据临床症状进行甄别选择相应的雾化吸入的方法。